Автоматизированная информационная система «Региональный акушерский мониторинг»

Вопрос практики - Как снизить показатели материнской и перинатальной смертности?
Результат - Цифровизация службы родовспоможения: от онлайн мониторинга до цифровых сервисов поддержки принятия клинических решений
Результат - Стандартизация медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", "неонаталогия" и "анестезиология и реаниматология"

Первый регион реализации Свердловская область

Акушерство и гинекология
Срок внедрения: 6 месяцев
Подготовительный этап
от 6 мес.
Команда практики
Материнская смертность снизилась до
7,8 на 100 000 матерей (снижение в 2 раза)
Младенческая смертность снизилась до
4,6 на 1 000 младенцев (снижение в 1,5 раза)

Целевая аудитория

  • Органы местного самоуправления в сфере здравоохранения, министерства/департамента здравоохранения

Описание

Цель: Снизить материнскую, перинатальную и младенческую смертность

Задачи:

  • Организовать сплошной мониторинг беременных и новорожденных в регионе

  • Внедрить инновационные медицинские технологии: систему ранней диагностики и профилактики перинатальных осложнений

  • Организовать дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов

  • Создать цифровые сервисы поддержки принятия врачебных решений

  • Внедрить технологии «бенчмаркинга» состояния здоровья более чем по 30 параметрам

  • Обеспечить автоматизированный риск-менеджмент акушерских осложнений

  • Развивать региональные онлайн-регистры акушерских состояний

  • Онлайн мониторинг новорожденных с рождения и до II этапов выхаживания

  • Автоматизация аналитики деятельности медицинских организации

  • Цифровая система оценки состояния пациентов в приемном отделении

  • Электронная система мониторинга предоперационной подготовки пациентов

«Региональный акушерский мониторинг» (далее АИСТ «РАМ») — облачная медицинская информационная система (программное обеспечение) для медицинского персонала и организаторов здравоохранения в сфере родовспоможения (беременные, роженицы, родильницы, новорожденные). Она помогает врачам определить риски осложнения беременности и своевременно заняться их профилактикой, вести онлайн мониторинг беременных и новорожденных на любом уровне и лкации пациента, тем самым сохранив ему здоровье и жизнь.

АИСТ «РАМ» — программный комплекс для сплошного мониторинга беременных женщин и их новорожденных в регионе, начиная от этапа постановки на диспансерный учет или первичного обращения в стационар, назначения и выполнения плана мероприятий в виде стандарта оказания медицинской помощи на основании федерального порядка, и до 42 дней после родоразрешения, включающий в себя следующие технологии:

  • «бенчмаркинг» состояния здоровья

  • автоматизированного риск-менеджмента акушерских осложнений

  • бизнес-аналитика деятельности медицинских организаций

  • автоматизированные регистры акушерских состояний

  • маршрутизация

  • персональный медицинский помощник для врача и пациента с интеллектуальным сервисом мобильных уведомлений

  • мониторинг новорожденных от рождения до 2 этапа выхаживания

  • катамнестическое наблюдение детей перинатального риска до 3 лет.

  • онлайн врач


«Региональный акушерский мониторинг» выгодно отличается от аналогов следующими функциями:

  • цифровые сервисы поддержки принятия врачебных решений

  • автоматизированная профессиональная аналитика;

  • мониторинг акушерской ситуации и на амбулаторном, и на стационарном этапе;

  • выявление экстренных случаев, глобальных рисков (угроз материнских и перинатальных потерь — преэклампсии, кровотечений и других);

  • реализация преемственности амбулаторного и стационарного этапа разных медицинских организаций;

  • автоматическая классификация операций кесарева сечения М.Робсона;

  • автоматизированные акушерские регистры:
    КесРегистр — региональный регистр кесаревых сечений на территории всего субъекта;

    ОВРегистр — региональный регистр оперативных влагалищных родов;

    ПРегистр — региональный регистр преждевременных родов

    НРегистр — региональный регистр новорожденных

    МРегистр — региональный регистр мертворожденных

    PVN Регистр — региональный регистр самостоятельных родов, в том числе с ВРТ.

    Регистр КАС — региональный регистр критических акушерских случаев
    Регистр РАО — региональный регистр реанимационных пациентов в период беременности, родов/прерывания и после родов/прерывания до 42 дней

  • сигнальная информация: автоматизированное выявление отклонений в состоянии здоровья пациента по более чем 40 параметрам с сервисом мобильных уведомлений.

  • Автоматизированный расчет акушерских рисков согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ и формирование рекомендаций для врача по профилактике осложнений

  • личный кабинет АИСТ СМАРТ для беременной и врача с интеллектуальным помощником и мобильными уведомлениями

  • интеграционный сервис с ВИМИС (вертикально интегрированной медицинской информационной системой) «АКиНео»;

  • интеграционный сервис с РЭМД ЕГИСЗ с автоматическим формированием СЭМД (структурированные электронные медицинские документы).

  • интеграционный сервис с РМИС: МИС «ЕЦП», РИП СУИЗ, Витакор

  • интеграционный сервис с ЦЛИС (центральная лабораторная информационная система): ЛИС «БРЕГИС»

  • интеграционный сервис с СФР в части автоматизированного оформления ЭРС (родовые сертификаты, талоны, реестры) и ЭЛН.

  • встроенный модуль «АИСТ_Катамнез» — автоматизированный МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ИЗ ГРУПП ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА ПО ФОРМИРОВАНИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ И ИНВАЛИДИЗИРУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

  • встроенный модуль «АИСТ_ПАРТУС» — это интеллектуальная система центрального мониторинга партограмм с автоматизированной оценкой критических показателей состояния матери и плода в родах, анализом хода родов (достаточная ли частота и продолжительность схваток / раскрытие шейки матки / продвижение головки) с формированием сигнальных списков в разрезе всего региона с целью курации родов. Основным структурным элементом сервиса «АИСТ_ПАРТУС» является цифровая партограмма, ведение которой возможно на любых мобильных устройствах в акушерском стационаре.

  • Модуль «Неонатальный мониторинг» АИСТ «РАМ» предоставляет комплексный инструмент для ведения медицинской документации и мониторинга состояния новорожденных. Это решение обеспечивает высокую точность учета данных и преемственность информации на всех этапах оказания медицинской помощи от рождения до катамнестического наблюдения после выписки со II этапа выхаживания новорожденных

  • Модуль «Цифровая экспертиза СМО» позволяет проводить экспертизу качества медицинской помощи в СМО дистанционно по данным ЭМК.

Программное обеспечение закупается Минздравом субъекта РФ, после чего внедряется во все медицинские организации, где оказывается помощь женщинам в период беременности и родов.

 

Медицинский персонал (акушеры-гинекологи, акушерки, анестезиологи-реаниматологи) ведут в этой системе медицинскую документацию.

 

На основании данных электронной медкарты система осуществляет все свои функции: от поддержки принятия врачебных решений до аналитики деятельности врача/медицинской организации/субъекта.

Результат

Главный результат:

  • Цифровизация службы родовспоможения: от онлайн мониторинга до цифровых сервисов поддержки принятия клинических решений

  • Стандартизация медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", "неонаталогия" и "анестезиология и реаниматология"

Дополнительные результаты:

  • 20000 более 20 000 беременных единовременно сопровождается в системе

  • 4444 более 4000 беременных состоят на онлайн мониторинге, в т.ч. с артериальной гипертензией и сахарным дибаетом

  • 3 200 000 Более 3 млн СЭМД отправлено и зарегистрировано в РЭМД ЕГИСЗ

  • 1000 1000и случаев "КАС на дому" своевременно выявлены и получены благоприятные исходы

Стоимость реализации: От 10 млн до 50 млн ₽

Особенности внедрения

Чтобы внедрить практику в другом регионе можно:
  • Присоединиться к текущему проекту

При внедрении системы нужно учитывать административные и технические ресурсы.

 

Административные:

—        Создание регламентирующих документов (приказы министерства/департамента здравоохранения) по внедрению системы, ее принципов работы в регионе;

—        Приказ по обучению персонала;

—        Создание обучающих классов на базе МИАЦ/МЗ или иных региональных центров;

—        Назначение ответственных лиц в медицинских организациях за работу в «Региональном акушерском мониторинге».

 

Технические:

—        Организация сетевой инфраструктуры внутри всего региона — за счет бюджетных средств региона;

—        Персональные компьютеры, офисная техника на каждом рабочем месте — за счет средств медицинской организации или бюджета региона/города;

—        Предоставление ресурсов для размещения серверов — за счет бюджетных средств региона.

Помощь при внедрении

В стоимость проекта также входит обучение и гарантийное сопровождение пользователей (12 месяцев с момента подписания контракта).

 

Впоследствии годовое сопровождение проекта с учетом доработок системы на основании изменений в нормативно-правовой базе в среднем составляет 50-70% от стоимости затрат на внедрение.

Этапы реализации

6 месяцев

Внедрение системы включает в себя несколько этапов:

—        Презентация проекта органам исполнительной власти (Минздрав), представителям Медицинского информационного аналитического центра (МИАЦ) и профессиональному сообществу (1 неделя);

—        Согласование технического задания, создание  рабочей группы (представители ООО «Инкордмед», Минздрава — как правило главный акушер-гинеколог, МИАЦ и профессионального сообщества из медицинских организаций), обсуждение и утверждение технического задания (1-2 месяца);

—        Аукционные мероприятия (1 месяц);

—        Подписание контракта (1 месяц);

—        Развертывание проекта. МИАЦ предоставляет ресурсы для размещения системы, представители ООО «Инкордмед» проводят работы по ее развертыванию (1-2 месяца);

—        Регистрация и обучение пользователей. Возможно как очное, так и дистанционное (после очного). Есть и инструкции по работе в системе (в среднем до 1 месяца в зависимости от количества пользователей и масштабов региона);

—        Проверка работоспособности проекта во всех медицинских организациях (МО) региона. Представители МИАЦ совместно с сотрудниками отделов автоматизированной системы управления АСУ в МО проверяют работоспособность и быстродействие системы (1 месяц);

—        Промышленный запуск системы. Старт регистрации всех пришедших на учет по беременности и поступающих в стационары (3 месяца).

Как обеспечить качественную и оперативную скорую медицинскую помощь?
Как обеспечить доступность медицинской помощи населению в амбулаторных подразделениях?
Как быстро и качественно обеспечить постоянную «обратную связь» между врачом и беременной?