Цифровой ФАП доступная медицинская помощь в сельской местности

Вопрос практики - Как обеспечить доступность медицинских услуг для сельского населения?
Результат - 19,1 в 19,1 раза увеличилось количество телемедицинских консультаций на ФАП (2025 г. - 27 186 ед.; 2022 г. - 1 425 ед.)
Результат - 6 в 6 раз сокращение времени до постановки диагноза пациента с ССЗ в сельской местности (с 30 до 5 дней)

Первый регион реализации Республика Башкортостан

Первичная медико-санитарная помощь
Срок внедрения: 2 месяца
Подготовительный этап
от 2 мес.
Команда практики

Национальный рейтинг качества жизни

Влияет на показатели:
Укрепление и охрана здоровья:
• Удовлетворенность получением медицинской помощи

Масштаб практики: Управленческий инструмент

Целевая аудитория

  • Фельдшеры ФАП, медработники

  • Жители сельских территорий

Описание

Цель: Обеспечить к 2030 году доступность не менее 7 видов цифровых медицинских услуг для сельского населения

Задачи:

  • Повышение доступности качественной медицинской помощи для сельских жителей;

  • Сокращение времени ожидания услуги;

  • Модернизацию первичного звена здравоохранения и создание единого цифрового контура с интеграцией в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения;

  • Интеграция цифровых решений в работу медработников

  • Оптимизация диагностики и лечения за счет использования искусственного интеллекта и прогнозной аналитики

  • Развитие дистанционного взаимодействия "пациент–специалист"

Цифровой ФАП — это симбиоз технологий здоровьесбережения, информационных и социальных технологий, которые в комплексе обеспечивают:

  • доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения,

  • возможность прохождения профмедосмотров и консультаций, в том числе с узкими специалистами по средствам телемедицины,

  • получение широкого перечня электронных медицинских услуг (дистанционная передача ЭКГ-исследований, оформление эл. рецепта на льготные лекарства, открытие, закрытие эл. листа временной нетрудоспособности).

Важным аспектом работы ФАП в сельской местности является его социальная составляющая.

Фельдшер — связующее звено между пациентами и всей системой здравоохранения, поэтому наряду с профессиональными навыками, знаниями в области информационных технологий, очень важно выстраивание доверительных отношений. 

ФАП — площадка формирования культуры здорового образа жизни, коммуникаций с населением, сопровождение пациентов в различных жизненных ситуациях (паллиатив, пациенты с инвалидностью, беременные женщины и др.), в том числе транспортировка до места лечения.

Повышение доступности, ускорение и автоматизация бизнес-процессов на ФАП, а также использование дистанционных технологий становится возможным благодаря подключению ФАПов к сети Интернет.

На сегодняшний день в республике к сети подключено почти 98% ФАП.

Благодаря проекту на ФАП жителям села стали доступны следующие медицинские услуги:

  • прохождение диспансеризации и профосмотров;

  • диспансерное наблюдение по хроническому заболеванию;

  • открытие, закрытие листа временной нетрудоспособности;

  • оформление рецепта на льготные лекарства;

  • дистанционная запись пациентов на прием к врачам;

  • телемедицинские консультации с врачом-специалистом;

  • дистанционное проведение ЭКГ-исследований.

Приоритетное направление Министерства здравоохранения Республики Башкортостан — снижение смертности от болезней системы кровообращения.

Для этого используют медицинскую информационную систему и цифровой ФАП, а также реализуют пилотный проект «Дистанционная передача ЭКГ для получения второго мнения», что позволяет в режиме реального времени мониторить и маршрутизировать пациентов по региону, а фельдшеры через телемедицинские технологии могут оперативно получать рекомендации по лечению и маршрутизации пациентов в Республиканском кардиологическом центре.

Механизм реализации:

1. Создание инфраструктуры для реализации проекта (реализация возможна на всех существующих ФАП):

  • Подключение ФАП к сети Интернет

  • Создание автоматизированного рабочего места (АРМ — персональный компьютер/ноутбук)

  • Подключение АРМ к Защищенной сети передачи данных (VipNet)

  • Подключение АРМ к подсистемам ГИСЗ РБ.

2. Обучение медперсонала в режиме ВКС, на местах (в условиях ЦРБ старшим фельдшером);


3. Разработка единого практического руководства «Стандарт фельдшера ФАП». Стандарт разработан таким образом, что медработники могут изучать его самостоятельно и не требуется разработки специализированных курсов или образовательных программ

Предпосылками для создания обучающего практического руководства Стандарт фельдшера ФАП стали следующие проблемы:

  • Недостаточные навыки и умения молодых специалистов в практической деятельности работы на ФАП,

  • Отсутствие единого подхода  к организации рабочего процесса,

  • Необходимость адаптации молодых специалистов к работе в условиях сельской местности,

  • Отсутствие навыков работы с ГИСЗ РБ, необходимо время на самостоятельное изучение системы.

Проектной командой проведен аудит работы фельдшера ФАП, и запланирована следующая работа:

  • Провести исследование работы фельдшера/акушерки ФАП (хронометраж, визуальное наблюдение, выявление проблем),

  • Создать алгоритмы основных процессов для работы в ГИСЗ РБ,

  • Провести рационализацию  рабочего пространства на ФАП,

  • Провести апробацию стандарта фельдшерами ФАП.

По итогу вышел документ, включающий в себя:

  1. Стандартизацию основных процессов фап, включающее себя Алгоритм выполнения процесса и Инструкция оформления в ГИСЗ РБ,

  2. Видеролики по работе с медоборудованием (ЭКГ, дефибриллятор, мешок Амбу),

  3. Организационно-планировочные решения (единый для всех модульных ФАП),

  4. Санитарно-гигиенические нормы (алгоритмы уборок, шаблоны журналов и т. д.),

  5. Рекомендованный график работы, отчетность в ГИСЗ РБ, действия при аварийных ситуациях)


Результат

Главный результат:

  • 19,1 в 19,1 раза увеличилось количество телемедицинских консультаций на ФАП (2025 г. - 27 186 ед.; 2022 г. - 1 425 ед.)

  • 6 в 6 раз сокращение времени до постановки диагноза пациента с ССЗ в сельской местности (с 30 до 5 дней)

Дополнительные результаты:

  • 4,8 В 4,8 раза выросло количество ЭКГ исследование проведенных дистанционно (2025 г. - 10 929 ед.; 2022 г. - 2 281 ед.)

  • 12,2 в 12,2 раза увеличилось количество выписанных электронных рецептов (2025 г. - 94 781 ед.; 2022 г. - 7 776 ед.)

  • 4,8 в 4,8 раза больше оформлено электронных листов нетрудоспособности (2025 г. - 21 194 ед.; 2022 - 4 428 ед.)

Стоимость реализации: До 500 тыс ₽

Особенности внедрения

Чтобы внедрить практику в другом регионе можно:
  • Создать аналог

В настоящем проекте в стоимость реализации входят интеллектуальные и временные ресурсы для создания практического руководства «Стандарт фельдшера ФАП» и обучения сотрудников оказанию цифровых медицинских услуг.
Проект реализуется при условии наличия готовой инфраструктуры и коммуникаций (ФАП, доступа к сети интернет и региональной МИС/ГИСЗ).


Помощь при внедрении

Готовы поделиться готовыми материалами и алгоритмами

Этапы реализации

2 месяца

  1. Создание инфраструктуры для реализации проекта (реализация возможна на всех существующих ФАП).

  2. Проведение аудита функционала ФАП и медицинских услуг, получаемых пациентами в цифровом виде;

  3. Разработка единого практического руководства «Стандарта фельдшера ФАП», с учетом особенностей региональной МИС/ГИСЗ;

  4. Внедрение «Стандарта фельдшера ФАП», стандарт разработан таким образом, что медработники могут изучать его самостоятельно и не требуется разработки обучающих специализированных курсов или образовательных программ

  5. Мониторинг результатов.


Как обеспечить качественную и оперативную скорую медицинскую помощь?
Как обеспечить доступность медицинской помощи населению в амбулаторных подразделениях?
Как быстро и качественно обеспечить постоянную «обратную связь» между врачом и беременной?