Производственная медицина в сети учреждений здравоохранения «РЖД-Медицина»

Вопрос практики - Как улучшить здоровье работников?
Более 170 лет опыта в Производственной медицине _________________________________________________________________ Крупнейшая
Первичная медико-санитарная помощь
Срок внедрения: 1 месяц
Подготовительный этап
от 1 мес.
Более 170 лет опыта в Производственной медицине _________________________________________________________________ Крупнейшая в России сеть негосударственных учреждений здравоохранения _________________________________________________________________ Более 1.7 млн медицинских осмотров ежегодно

Описание

Задачи:

Охрана и улучшение здоровья работников, продление их профессионального и активного долголетия, контроль профессиональной пригодности, снижение вероятности аварий на железнодорожном транспорте.

Производственная медицина является ведущим направлением сети здравоохранения ОАО «РЖД» — «РЖД-Медицина» и представлена широким набором обязательных видов медицинских осмотров, медицинских экспертиз и другими, не менее важными направлениями, такими как цеховая врачебная служба, диспансеризация и иммунопрофилактика, взаимодействие на постоянной основе с отделами кадров предприятий и службами охраны труда.

_

Производственная медицина ОАО «РЖД» представляет интерес как цельная структура со всеми звеньями оказания медицинской помощи работающему населению. Наличие полного, законченного спектра услуг производственной медицины от предрейсовых осмотров, организации работы здравпунктов до проведения осмотров стажированных работников в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н в условиях Центров профессиональной патологии выгодно отличает учреждения сети «РЖД-Медицина» от значительной части медицинских учреждений как государственной, так и частной формы собственности.

_

Медицинские учреждения сети «РЖД-Медицина» сохранили в своем составе полноценную цеховую службу, ориентированную на раннее выявление заболеваний. Также на базе учреждений функционирует психофизиологическая служба, деятельность которой направлена на поддержание высокой работоспособности, эмоциональной устойчивости и психофизиологической надежности работников.


Цели производственной медицины

  • формирование здорового коллектива;

  • повышение безопасности труда;

  • продление профессионального долголетия работников;

  • снижение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников;

  • снижение рисков внезапного ухудшения состояния здоровья сотрудников на рабочем месте;

  • профилактика и ранее выявление профессионально и производственно обусловленных заболеваний;

  • снижение уровня профессиональной непригодности работников к выполнению работ во вредных и опасных условиях труда;

  • продление активного долголетия сотрудников компании.

Основные направления производственной медицины

  • Обязательные периодические медицинские осмотры

Ежегодно в сети «РЖД-Медицина» проводится более 1.7 млн медицинских осмотров.

Список необходимых обследований, а также периодичность прохождения медицинских осмотров составляется индивидуально для каждого работника в соответствии с занимаемой должностью и видом выполняемых работ. В случае выявления профессиональной патологии или хронического заболевания работник подлежит проведению углубленного обследования, далее тщательному диспансерному наблюдению.

  • Предрейсовые и предсменные медицинские осмотры

При проведении предрейсовых (предсменных) медицинских осмотров производится комплексная оценка состояния здоровья работника перед заступлением в смену, в том числе с помощью автоматизированной системы предрейсового медицинского осмотра (АСПО) для предотвращения допуска лиц в состоянии нетрудоспособности или пониженной работоспособности. В настоящее время в ОАО «РЖД» около 95% предрейсовых (предсменных) медицинских осмотров работникам, обеспечивающим безопасность движения, проводится при помощи АСПО, позволяющей оценить за счет применения комплекса показателей не только параметры сердечно-сосудистой системы, но и наличие у работника стрессовых состояний, депрессивных реакций, недосыпания, переутомления с помощью психофизиологических индексов

В случае значительной удаленности мест заступления в смену от лечебного учреждения осмотр проходит дистанционно с помощью программно-аппаратных комплексов (ПАК). Осмотр проводится непосредственно без участия медицинского работника.

Результат

Снижение уровня профнепригодности

Одним из основных показателей деятельности врачебно-экспертных комиссий (ВЭК) является показатель уровня профнепригодности на 100 осмотров.

  • 2001 г. — 2 случая / 100 осмотров

  • 2013 г. — 0,8 случая / 100 осмотров

  • 2019 г. — 0,3 случая / 100 осмотров

Добиться снижения удалось благодаря реализации следующих направлений:

—  внедрение в практику экспертизы профпригодности принципов индивидуального подхода;

—  решение о профнепригодности работника, непосредственно связанного с движением поездов и маневровой работой, может быть принято только после его одобрения региональной ВЭК, а при необходимости и центральной ВЭК;

— 100%-й охват диспансеризацией работников компании;

— непрерывное развитие высокотехнологичных методов лечения, способствующих продлению профессионального долголетия;

—  встроенная подсистема контроля качества в медицинских информационных системах с единым информационным пространством.

Положительная динамика по уровню профессиональной заболеваемости работников ОАО «РЖД»
  • 2013 г. —  1,2 случая / 10 000 работников

  • 2019 г. —  0,4 случая / 10 000 работников

Данных показателей удалось достичь благодаря непрерывному развитию профпатологической службы в сети учреждений «РЖД-Медицина».

Повышение качества проведения предрейсовых медицинских осмотров (ПРМО)

Характерным показателем здесь является число отстранений от рейса на 10 000 осмотров.

До широкомасштабного внедрения автоматизированной системы предрейсового медицинского осмотра (АСПО) в 2005 году данный показатель составлял 8,3. После начала внедрения системы АСПО и, соответственно, реализации заложенной в нее «запретительной» функции, данный показатель вырос до 11,1 в 2009 году.

Реализованная в системе АСПО возможность анализа цеховым терапевтом результатов ПРМО каждого конкретного работника за любой временной период позволяет осуществлять контроль эффективности проводимого лечения, в частности артериальной гипертонии, и соблюдение работником иных врачебных рекомендаций.

В итоге осуществление постоянного контроля за проводимой гипотензивной терапией привело к значительному повышению приверженности работников локомотивных бригад к лечению и здоровому образу жизни, что привело к постепенному снижению числа отстранений от рейса:

  • 2013 г. — 9,5 случая / 10 000 осмотров

  • 2019 г. — 6,1 случая / 10 000 осмотров

Стоимость реализации: До 500 тыс ₽

Этапы реализации

1 месяц

  1. Подготовительный этап:

    Разработка и утверждение технического задания от организации-заказчика.

    Определение регионов обслуживания.

    Заключение договорных отношений.