Республиканский логистический центр управления оказанием медицинской помощи и непрерывного сопровождения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ)

Республиканский логистический центр (далее — РЛЦ), располагающийся на базе ГБУЗ Республиканский кардиологический центр — это мониторинг, в том числе облачное хранение данных, и маршрутизация пациентов в режиме реального времени в любое время и в любой точке региона.

РЛЦ обеспечивает медицинским организациям и системе здравоохранения взаимодействие и руководство оперативной информацией для принятия управленческих решений по организации медицинской помощи по кардиологическому профилю.

Цели:

— Оперативный обмен информацией и принятия решений в отношении лечения и маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ)

— Выстраивание «ключевых» точек управления здоровьем населения, и их корректировка

— Планирование и управление системой здравоохранения в кардиологии

— Контроль за соблюдением иерархичности и логики в формировании случаев консультативных заявок по профилю «кардиология»

Новые возможности:

В результате реализации проекта были реализованы следующие возможности по оперативности и эффективности решений маршрутизации и логистике пациентов, по системному отслеживанию процессов лечения:

— внедрена система «Светофор», в рамках которой специалистами РЛЦ осуществляется распределение потоков пациентов между региональными сосудистыми центрами по факту свободной операционной. Это значительно сократило сроки ожидания пациентов от поступления в стационар до проведения хирургического вмешательства;

— расширены возможности консультативной помощи. Каждый медицинский работник, курирующий пациента (например, фельдшер скорой помощи, участковый терапевт и др.) может направить заявку на консультацию к наиболее компетентному специалисту (с прикреплением имеющихся документов и информации по пациенту, например протоколов исследований). И получить оперативную консультацию с использованием телемедицинских технологий с рекомендациями по тактике лечения пациента и его маршрутизации;

— внедрена система контроля за деятельностью медицинских организаций региона по оказанию медицинской помощи (МП). Система позволяет оперативно выявлять дефекты на всех этапах оказания МП, осуществлять анализ всех случаев нарушения установленных требований, проводить обучение и прочие корректирующие мероприятия;

— внедрена система управления ССР (скрининга) у здорового населения региона. Система включает контроль и наблюдение за основными факторами ССР. Система позволяет своевременно выявить пациентов группы риска, дать им своевременные рекомендации, а также организовать своевременное наблюдение у врача-терапевта и кардиолога по месту жительства;

— созданы регистры пациентов с ССЗ. Регистры позволяют контролировать пациентов избегая прогрессирования и рецидива заболевания.

Как это работает:

Информация обо всех пациентах с ССЗ, обратившихся в любую медицинскую организацию региона, поступает в РЛЦ через республиканская медицинская информационно-аналитическую систему (РМИАС). После поступления информации запускается процесс сопровождения пациента и его маршрутизации с целью обеспечения наиболее эффективного лечения.

Например:

— пациент обращается в скорую медицинскую помощь (СМП) или любую медицинскую организацию. После обращения ему снимается электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ в цифровом формате через РМИАС поступает в РЛЦ. В РЛЦ кардиограмма происходит автоматическую сортировку по таргетным группам. По итогам сортировки пациент, при необходимости, направляется в ближайшую в регионе свободную операционную. Затем проводятся дополнительные исследования. Специалист РЛЦ по результатам дополнительных исследований координирует действия в работе бригады СМП. При этом, программное обеспечение автоматически предоставляет разные мнения по принятию решений, что помогает принятии решений и снижению рисков для пациентов.

— с момента обращения пациента в СМП или любую медицинскую организацию в РЛЦ поступает заявка на дистанционное консультирование (в том числе на экстренное консультирование). Затем из РЛЦ идет полное сопровождение случая в круглосуточном режиме вплоть до его завершения (включая проведение высокотехнологичных вмешательств, первичное или отсроченное коронарное вмешательство или коронарное шунтирование).

В управлении процессом лечения используются доступные ключевые параметры.  Например, уровень липопротеидов низкой плотности, сроки оказания медицинской помощи, больничная летальность и продолжительность жизни после выписки из стационара. Такой подход гарантирует объективность получаемого результата.

Проводится мониторинг дефектов на всех этапах оказания медицинской помощи. Дефекты выявляются автоматически. Систематически проводится проспективный и ретроспективный анализ с поиском системных дефектов оказания медицинской помощи. По итогам анализа разрабатываются и осуществляются корректирующие действия.

Таким образом, значительно упрощает обучение медицинского персонала и облегчает работу медиков.

Для медицинский организаций:

РЛЦ реализована с применением облачной платформы, поддерживает неограниченное число пользователей и обеспечивает комплексную поддержку медицинских организаций, включая:

— ввод информации по пациенту в единую базу и его автоматическую стратификация по группам риска;

— поддержку принятия решений для специалистов первичного звена в виде индивидуальных рекомендаций по коррекции выявленных факторов риска пациента;

— системный контроль за исполнением действующих стандартов и клинических рекомендаций;

— администрирование регистров таргетных групп по ССЗ, включая «Скрининг»;

— анализ эффективности коррекции факторов риска;

— выявление недостаточного уровня в компетенции специалистов.

Для пациентов:

После создания РЛЦ пациенты в максимально короткие сроки стали сразу направляться в профильную медицинскую организацию за счет функционала «свободная операционная» и тесного бесшовного взаимодействия со специалистами. В итоге пациенты получают медицинскую помощь в необходимом объеме, в т. ч. хирургическую в кратчайшие сроки.

Тиражирование:

Специалистами РЛЦ, располагающегося на базе ГБУЗ Республиканский кардиологический центр регулярно разрабатываются и направляются технические задания для совершенствования регистров пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также по управлению медицинской помощью пациентам с ОКС. Осуществляется полное методическое сопровождение по совершенствованию данной логистической системы.