Школа ухода — практика, которая направлена на организацию обучения родственников, социальных работников, сиделок, волонтеров навыкам ухода за гражданами пожилого возраста и людьми, с ограниченными возможностями здоровья, полностью или частично утративших способность к самообслуживанию, для достижения ими оптимально комфортного уровня жизни.

Данная практика — это стационарозамещающая технология, предусматривающая обучение родственников и ближайшее окружение, осуществляющие уход за маломобильными и немобильными гражданами, инвалидов на дому, принципам общего ухода и использованию технических средств реабилитации. В Игринском районе это единственная «Школа ухода», оказывающая обучение родственников и ближайшее окружение навыкам ухода за тяжелобольными гражданами в домашних условиях.

ПРОБЛЕМАТИКА

В состав Игринского района Удмуртской Республики входят 15 территориальных отделов муниципального округа «Игринский район» (поселений). Численность населения составляет 34 750 человек из них инвалидов 2 667, в том числе маломобильных и немобильных. Каждый человек, хотя бы раз в жизни, сталкивается с проблемой ухода за тяжелобольным членом семьи.

Уход за тяжелобольным членом семьи сопровождается проблемами различного характера. В первую очередь — это неумение обеспечивать правильный уход, правильно построить общение с тяжелобольным человеком, отсутствие знаний об использовании технических средств реабилитации, средств ухода и гигиены. В филиале бюджетного учреждения социального обслуживания Удмуртской Республики «Республиканский комплексный центр социального обслуживания населения» в Игринском районе функционирует практика «Школа ухода».

МЕХАНИКА РЕАЛИЗАЦИИ

Занятия в «Школе ухода» проводятся для улучшения физиологического здоровья и психоэмоционального состояния пожилых людей с легкими когнитивными и дементными нарушениями, а также перенесших тяжелые формы заболевания (инсульт, инфаркт, травма и др.).Механизм практики позволяет снизить нагрузку на социальных работников в домах — престарелых, больницах и обеспечить качественный уход гражданами старшего поколения, а также за маломобильными и немобильными гражданами в привычной для них домашней обстановке, поддержка психологического комфорта.

Основная цель «Школы ухода " — уход за тяжелобольными людьми, в которой рассматриваются теоретические вопросы ухода и проводятся практические занятия. Для практических занятий оборудована комната социально-бытовой адаптации, в которой проводится обучение социальных работников, волонтеров, сиделок, родственников навыкам ухода за гражданами пожилого возраста и людьми с ограниченными возможностями здоровья. Изучаются такие темы, как осуществление личной гигиены тяжелобольного, транспортировка и перекладывание, оценка функционального состояния, способы оказания первой доврачебной помощи. Специалисты рассказывают о правилах общения с тяжелобольными людьми, о том, как ухаживать и помочь человеку восстановиться после инсульта или тяжелой травмы. Медицинская сестра, обучает гигиенической обработке тела, профилактика образований пролежней, как правильно организовать пространство вокруг лежачего пациента дома, учат перемещать больного с минимальным риском для его здоровья. Психологом оказывается консультация по психологическим аспектам ухода, профилактике депрессии у лиц, осуществляющих уход, помогает справиться с острыми эмоциональными состояниями, например, с помощью тренингов и дыхательных техник по управлению эмоциями. Проведение тренингов, направленных на снятие эмоционального напряжения у ухаживающих лиц, позволит сохранить психологическое равновесие.

ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ

Обучение в " Школе ухода» предусматривает групповые, лекционные и практические занятия. Индивидуальные занятия проводятся на дому по предварительно согласованному графику. Также осуществляется выезд межведомственной мобильной бригады на дом с целью патронажа маломобильных граждан пожилого возраста и инвалидов с дальнейшем проведением на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрения правил личной гигиены и улучшения санитарно-гигиенических условий в быту.

Этапы патронажа:

• Первый этап — получение заявки от родственников, социальных работников, волонтеров.

• Второй этап — сбор первичной информации о тяжелобольном гражданине, определяется круг необходимых специалистов, назначается дата и время обучения.

• Третий этап — выход на дом. В назначенное время специалисты приходят к пожилому гражданину или к тяжелобольному.

• Четвертый этап — составление рекомендаций.

В процессе обучения специалисты оказывают следующие услуги:

• Специалист по социальной работе обучает инвалида и его родственников правилам пользования техническими средствами реабилитации в домашних условиях. Медицинская сестра обучает навыкам ухода родственников за пожилыми и тяжелобольными гражданами, в домашних условиях.

• Юрист оказывает предусмотренные законодательством меры социальной поддержки.

• Психолог оказывает психологическую помощь, психологическую поддержку инвалиду и его родственникам в форме индивидуального консультирования, в процессе беседы проводит структурированное наблюдение и выявляет необходимость дальнейшей психологической помощи.

• Специалисты обеспечивают родственников и других лиц, осуществляющие уход, информационными буклетами и раздаточными материалами, содержащую информацию об основных принципах и правилах организации реабилитационного процесса в домашних условиях, информирование о видах помощи, оказываемых в медицинских и социальных учреждениях.

• Специалисты оценив, физическое и психологическое состояние инвалида, информируют о тех видах помощи, в которых он нуждается и может получить в различных учреждениях (например, получение технических средств реабилитации, услуг социального работника и др.) или медицинских организациях (пройти дополнительное обследование).

• Граждан частично, утративших способность, специализированным транспортом в сопровождении социального работника, доставляют в учреждение, где с ними проводят занятия психолог, медицинская сестра, юрист, специалист по социальной работе. Медицинская сестра проводит курс лекций с демонстрацией видеоматериалов и электронных презентаций для инвалидов. Занятия с психологом направлены на развитие мелкой моторики, пальчиковую гимнастику, гимнастику для глаз, занятия по таблице Шульте.Цель данных занятий — повышение уровня образованности граждан, частично утративших способность, путем обучения навыкам контроля за физическими показателями здоровья, профилактики заболеваний и сохранения активного образа жизни.

По результатам патронажа составляется протокол, в котором отражается история болезни и степень нуждаемости в реабилитационных мероприятиях, разрабатываются рекомендации для него и его родственников и ближайшего окружения. Важным направлением деятельности специалистов отделения в рамках «Школы ухода» является разработка и распространение среди получателей социальных услуг и социальных работников, родственников, волонтеров, сиделок, буклетов, памяток и других раздаточных материалов, активно используются обучающие видеоуроки.

Эффекты реализации

Деятельность «Школы ухода» позволила качественно изменить подход в организации ухода и реабилитационного процесса пожилых граждан и людей с ограниченными возможностями здоровья, полностью или частично утративших способность к самообслуживанию, снизить риск развития тяжелых осложнений, улучшить качество жизни лиц со стойкой утратой трудоспособности и членов их семей. Таким образом,» Школа ухода» — это инновационная стационарозамещающая технология на дому. В частности, для родственников и иных ухаживающих за тяжелобольным лиц на занятиях могут включаться элементы психологической разгрузки, моменты, позволяющие организовать свою жизнь так, чтобы уход за тяжелобольным не стал для человека непосильным. Об эффективности практики можно судить по увеличению числа граждан, задействованных в занятиях-встречах по формированию знаний, умений по уходу за больными людьми. Главными показателями эффективности являются отметки в журнале посещаемости занятий, результаты анкетирования, отзывов слушателей. Результатами социальной практики также являются: повышение качества жизни граждан, лишенных возможности передвижения; более рациональная организация ухода за больными людьми в домашних условиях; гармонизация семейных отношений; улучшение социально-психологического самочувствия людей, ухаживающих за тяжелобольными родственниками.

Пример кейса.

В «Школу ухода» обратилась женщина с проблемой: ее пожилая мама, в возрасте 74 лет, недавно упала и сломала шейку бедра. В больнице женщине наложили гипс в виде сапожка. Женщина проживает одна в сельской местности, дочь живет в городе. На момент обращения в «Школу ухода» озвучен в проведение обучения гигиенических процедур (смена памперса, переодевание, уход за телом). Так как маломобильная женщина проживает в сельской местности, сформированная мобильная бригада специалистов: психолог, медицинская сестра, юрист, специалист по социальной работе, выехали на дом для обучения навыков по уходу за маломобильной женщиной. Так как женщина признана нуждающаяся в социальном обслуживании за ней закреплен социальный работник. Обучение навыкам ухода за пожилым гражданином провели для социального работника. В ходе занятия были показаны и отработаны основные моменты по правильному кормлению с применением нагрудника, поильника, подставки под изголовье, проведению личной гигиены полости рта до и после кормления, безопасному перемещению в постели с использованием пояса для пересаживания и скользящей простыни.