Бережливые технологии для повышения качества оказания медицинской помощи

Практика направлена на создание новой модели медицинской организации которая предполагает оказание помощи пациенту с учетом рационального использования его времени, повышение качества и доступности медицинской помощи, комфортности условий предоставления медуслуг, удовлетворенности уровнем их оказания, а также сокращение нагрузки на медперсонал за счет перехода на электронный документооборот и сокращения объема бумажной документации.

В рамках практики создан алгоритм внедрения бережливых технологий в деятельность медицинских организаций для оптимизации их работы. 

Реализация практики началась в 2016 году.

Ключевым принципом бережливых технологий является обеспечение непрерывности потока пациентов и их обслуживания без задержек и очередей. Переход на новую модель возможен за счет равномерной загрузки медицинского персонала, рациональной логистики пациентов, информационного сопровождения, оптимальной планировки площадей медицинской организации и устранения всех видов потерь.

Механика реализации практики 

В медицинские организации внедряется система проектного управления. Через проекты по оптимизации основных процессов с применением бережливых технологий реализуется постоянное обучение сотрудников и студентов.

Направления реализации

• анализ организации процессов оказания первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях;

• разработка мер по устранению типовых проблем в медицинских организациях, которые участвуют в создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»;

• повышение корпоративной культуры в медицинских организациях и потенциала их развития за счет формирования руководством инновационной среды;

• внедрение информационных технологий как инструмента управления и мониторинга доступности и качества медицинской помощи;

• разработка и внедрение стандартов оказания помощи;

• обучение бережливым технологиям персонала медицинских организаций.

Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи 

Для координации работы по созданию новой модели в 2018 году был создан Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи Свердловской области (РЦ ПМСП СО), функционирующий на базе ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж».

В каждой медицинской организации были сформированы рабочие группы и проведены стартовые совещания со специалистами Центра. После открытых обсуждений, совещаний, анкетирования пациентов и персонала, использования листов проблем и предложений были выявлены направления в деятельности медорганизации, требующие оптимизации. 

Инструментами взаимодействия со всеми участниками процесса являются официальный сайт (http://rc.mis66.ru), электронная почта, информационный портал Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи (https://www.rc66.ru), а также сообщества в социальных сетях (ВКонтакте, Facebook, Instagram) и чаты в мессенджере.

Информационный портал Центра разделен на две части: открытую (для обычных посетителей) и закрытую (раздел с формами отчётов). В открытой части представлена вся новостная информация, которая дублируется в сообщества Центра в социальных сетях. В блоке для медицинских работников, в открытой части, расположены нормативно-правовые и методические документы, информация об обучении специалистов и форум. В закрытой части размещены ссылки на отчёты, сформированные посредством форм и таблиц на базе google.com.

Критерии новой модели медицинской организации

В 2019 году Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи разработал 9 блоков критериев, которые требуют оптимизации:

• потоки пациентов;

• качество пространства;

• управление запасами;

• качество медицинской помощи;

• стандартизация процессов;

• доступность медицинской помощи;

• формирование системы управления;

• вовлеченность персонала в улучшения процессов;

• эффективность использования оборудования.

Анализ результатов 

Наблюдение за реализацией проектов осуществляется на информационном портале Центра. Результаты выполнения проектов стандартизируются: утвержден шаблон и методические рекомендации по разработке стандартной операционной карты улучшенного процесса, а также подготовлен пакет шаблонов и методических материалов для медицинских организаций по проектному управлению.

После завершения проектов в медицинских организациях собирается база лучших практик и стандартных операционных карт, также представляются примеры применения инструментов бережливого производства и фотографии, которые в дальнейшем тиражируются на всю область.

Содействие медицинским организациям

Специалисты Центра осуществляют регулярные выезды в медицинские организации: проводятся совещание с главным врачом и рабочей группой, а также семинар для сотрудников по реализации бережливых технологий. 

Кроме того, центр проводит образовательные мероприятия: лекции, семинары и мастер-классы по принципам и инструментам бережливого производства. 

В рамках практики, в частности, была подготовлена методическая база для осуществления проектного управления с применением бережливых технологий в медицинских организациях.

В 2019–2020 гг. организованы выездные циклы повышения квалификации специалистов медицинских организаций на «Фабриках процессов» ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Кубанский ГМУ», было организовано 8 циклов повышения квалификации выездных «Фабрик процессов, обучено более 245 специалистов медицинских организаций с получение удостоверения установленного образца. 

В Уральском государственном медицинском университете разработаны и утверждены 3 программы повышения квалификации «Проектный менеджмент в здравоохранении как основа внедрения бережливых технологий» по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на 36 часов, 72 часа и 144 часа.