Медицинский цифровой помощник для сбора анамнеза и маршрутизации пациентов — медицинский бот (МЦП), доступный для использования при записи в медучреждения, проведения первичного опроса и заполнения медкарты пациентов.

Бот модернизирует существующие процессы записи в медучреждения в масштабах всего региона и повышает эффективность медицинского приема у врачей первичного звена за счет сокращения времени на сбор данных.

Внедрение практики позволяет пациентам самостоятельно пройти умный и персонализированный опрос до посещения врача. Собранные данные передаются в РМИС в протокол приема, а врачу остается только подтвердить собранную информацию. Все пациенты после записи на прием в ЕМИАС города Москвы могут пройти опрос с помощью робота.

Проект реализован совместно с Департаментом информационных технологий и Департаментов здравоохранения.

Проблематика

Во время приема врачу может не хватить времени, чтобы полноценно провести диагностирование пациента, подобрать лечение или ответить на его вопросы — до половины времени врача уходит на рутинный опрос по симптомам и внесение данных в протокол приема.

МЕХАНИКА РЕАЛИЗАЦИИ

При опросе бот имитирует работу врача в части сбора анамнеза:

уточняет введенные пациентом жалобы на самочувствие.
с помощью ML-алгоритмов подбирает вопросы про другие важные симптомы, о которых с большой вероятностью спросил бы врач на приме (при подборе вопросов учитываются пол и возраст пациента, специальность врача, к которому записан пациент, и ответы на все предыдущие вопросы).
опрос по симптомам занимает около 1,5 минут, более 80% проходят его до конца.
система определяет более 400 симптомов, может задать более 1900 различных вопросов.
в обучении и тестировании алгоритмов бота использовалось более 300 тысяч медицинских карт пациентов, участвовали действующие врачи.
при опросе учитывается специальность, к которой записался пациент: терапевт, педиатр, акушер-гинеколог, уролог, офтальмолог, оториноларинголог, хирург.

По результатам опросов врачей, использование МЦП освобождает до 30% времени на приеме. Более 50% врачей отмечают сокращение времени на опрос и внесение данных, более 50% подтвердили ценность предварительного сбора симптомов при постановке диагноза. 71% опрошенных врачей считают, что в целом сервис полезный и нужный. За 18 месяцев работы с помощью МЦП было опрошено более 1.5 млн человек.

Алгоритм работы МЦП

Пациент попадает в МЦП в соответствии с согласованной с регионом схемой (например, после совершения записи на региональном портале госуслуг);
Вводит жалобы на самочувствие свободной форме или с помощью тегов с наиболее частыми симптомами;
МЦП распознает симптомы, указанные в жалобах, и проводит опрос по уточнениям их характеристик;
Далее система подбирает и задает вопросы с использованием машинного обучения, определяя наиболее вероятные симптомы, о которых бы спросил врач на приеме. При этом не используется какое-либо дерево или сценарии опросов — система анализирует каждый новый ответ пациента и подбирает вопрос, основываясь на сотнях тысяч подобных случаев в обучающей выборке;
При необходимости МЦП проведет сбор анамнеза жизни: аллергии, хронические заболевания, вредные привычки и др.;
По собранным симптомам МЦП может определить подходящую пациенту форму обращения: специальность врача и формат обращения (амбулаторный прием, СМП, вызов врача на дом и др.);
По итогу завершения опроса собранные данные в структурированном виде передаются в РМИС и заполняются в медкарту и/или протокол приема.
На основании собранных данных бот направляет пациента к профильному специалисту с точностью 90%. Список специалистов включает гастроэнтеролога, дерматолога, инфекциониста, невролога, эндокринолога, уролога, гинеколога и других узкопрофильных врачей.
По итогу сбора данных о состоянии пациента бот может выдать подсказку об альтернативном способе обращения за медицинской помощью: направление в СМП, вызов врача на дом.

Дополнительные возможности бота

Алгоритм работы и наборы вопросов настраиваются в соответствии с запросами медицинских экспертов региона: возможно изменение формулировок вопросов, настройка перечня состояний для маршрутизации, расширение базы симптомов и др.

Сейчас система включает 400 терминов, более половины симптомов имеют атрибуты и характеристики, что позволяет наиболее полным образом покрыть основные жалобы, с которыми пациенты записываются к врачам поддерживаемых МЦП специальностей.

Масштабирование

Проект разработан медицинской компанией "Доктор Рядом" (ООО "Доконколл"), первое внедрение в регионы было в 2021 году. Решение включено в реестр отечественного ПО. Проект поддержан Агентством стратегических инициатив.

Медицинский цифровой помощник для сбора анамнеза и маршрутизации пациентов

Обсуждение практики