Модули дистанционного диспансерного наблюдения

Вопрос практики - Как повысить эффективность диспансерного наблюдения?

Первый регион реализации Липецкая область

Менеджмент
Срок внедрения: 6 месяцев
Подготовительный этап
от 6 мес.
Команда практики
Cнижение младенческой смертности в два раза с 7,6 (2015) до 3,6 (2019) смертей на 1000 родившихся живыми (в среднем по РФ – 5,1, 2018 год).

Описание

Задачи:

  • Повышение качества и эффективности работы врачей первичного звена здравоохранения

В Липецкой области действует информационно-аналитическая медицинская система —  специализированный программный комплекс, позволяющий автоматизировать процессы сбора, обработки и хранения медицинской, экономической и статистической информации в системе здравоохранения региона. Такие системы работают во многих регионах России, в Липецкой области это система «КВАЗАР». В систему были добавлены три модуля дистанционного диспансерного наблюдения.

 

1. «Родовспоможение и акушерство»:  

  • Ведение обменной карты беременных  

  • Учет посещений беременных  

  • Контроль со стороны областного перинатального центра за ведением беременности всех пациенток области  

  • Автоматизация родоразрешения и учета родившихся.

2. «Болезни системы кровообращения»:  

  • Автоматизация процессов ведения пациентов

  • Снижение нагрузки на врачей первичного звена здравоохранения

3. «Онкопатология»:  

  • Встроенные клинические рекомендации по обследованию в зависимости от локализации образования, помогающие врачу качественно выполнить свою работу независимо от квалификации  

  • Контроль движения каждого пациента и, в случае каких-либо отклонений, — информирование об этом ответственного лица в медицинской организации.

 

Принцип работы модулей «Болезни системы кровообращения» и «Онкопатология»:  

  1. Медицинские работники вносят данные в специализированную информационную систему, куда информация поступает также из интегрированных систем или подключенного медицинского оборудования

  2. Система генерирует «события». Пример таких событий для данного модуля: постановка профильных диагнозов, неявка на прием к врачу, вызов скорой медицинской помощи по профильным поводам, госпитализация пациента.

  3. Система передает «события» ответственному медицинскому работнику

  4. Медицинский работник анализирует и обрабатывает данные системы

  5. Для снижения факторов риска, выявленных системой, участковый врач-терапевт, врач-специалист на основании событий из сгенерированного списка через систему «действий» принимает медицинское решение — конкретные меры: например, вызов на прием или назначение анализов.

  6. Работа участковых врачей контролируется на нескольких уровнях: руководства поликлиники, профильного центра, управления здравоохранения.

 

Принцип работы модуля «Родовспоможение и акушерство»:

  1. Медицинские работники вносят данные в специализированную информационную систему, куда информация поступает также из интегрированных систем или подключенного медицинского оборудования.

  2. Система автоматически определяет группу риска беременной, формирует периодичность и частоту наблюдений и отслеживает их выполнение.

  3. Система предоставляет врачам трехуровневый доступ к информации:  

a. Лечащему врачу — только о его пациентках

b. Заведующему — обо всех пациентках, прикрепленных к медицинской организации

c. Перинатальному центру — обо всех пациентках в области

 

 4. Специальное подразделение, созданное в Перинатальном центре осуществляет постоянный мониторинг беременных высокой группы риска, взаимодействует с врачами, может давать рекомендации по наблюдению и обследованию пациенток непосредственно в системе и,  в случае необходимости, изменять закрепление пациенток за врачами и женскими консультациями.  

 

Результат

Модуль «Родовспоможение и акушерство»

  • снижение младенческой смертности в два раза с 7,6 (2015) до 3,6 (2019) смертей на 1000 родившихся живыми (в среднем по РФ — 5,1, 2018 год)
  • снижение количества вызовов скорой медицинской помощи при осложнениях беременности на 20%: с 4,9 тыс. в 2016 году до 4,2 тыс. в 2018 году
  • снижение количества преждевременных родов на 18%: с 550 в 2015 году до 452 в 2018 году

Модуль «Болезни системы кровообращения» (планируемые результаты)

  • снижение смертности от болезней системы кровообращения: план на 2024 год — до 546,7 смертей на 100 тыс. населения
  • рост раннего выявления болезней системы кровообращения
  • снижение доли случаев несвоевременного прохождения планового обследования
  • снижение количества осложнений основного заболевания (инсульты, инфаркты)

Модуль «Онкопатология» (планируемые результаты)

  • снижение смертности от злокачественных новообразований: план на 2024 год — 192,3 смертей на 100 тыс. населения
  • рост доли выявления злокачественных новообразований на I и II стадиях: с 57,5% в 2018 году до 61,5% в 2019 году

Стоимость реализации: От 10 млн до 50 млн ₽

Этапы реализации

6 месяцев

  1. Анализ ключевых проблем и влияющих  на них процессов, определение принципов устранения проблем.

  2. Разработка соответствующих подсистем (требует дополнительного финансирования).

  3. Внедрение подсистем во всех медицинских учреждениях на основании опыта пилотных организаций.

Сроки варьируются в зависимости от сложности задачи и количества участников процесса.  

Для модуля «Акушерство» — 6 месяцев. Для модуля «Болезни системы кровообразения» — 14 месяцев. Для модуля «Онкопатология» — 12 месяцев.