Профилактика отказов от новорожденных детей

Вопрос практики - Как организовать систему по профилактике отказов от новорожденных детей?

Первый регион реализации Саратовская область

Поддержка семьи
Срок внедрения: 12 месяцев
Подготовительный этап
от 12 мес.
Команда практики
Количество отказов от новорожденных детей за 2016-2019 годы снизилось на 94%
4 случая отказов по итогам 2019 года
Удельный вес женщин, изменивших решение о прерывании беременности, увеличился на 4,8%
в 2019 году сохранено 717 беременностей

Описание

Задачи:

Мероприятия по профилактике абортов, отказов от новорожденных детей является одним из направлений работы по выявлению и сопровождению семей группы социального риска. 

 

Ключевые задачи:

  • повышение рождаемости, 
  • сохранение репродуктивного здоровья женского населения, 
  • рождение здоровых детей,
  • сокращения роста числа детей, оставшихся без родительского попечения.

Цели практики:

  • повышение координированности и качества работы по профилактике отказов от новорожденных детей,

  • оказание комплексной адресной помощи,

  • создание системы межведомственного социального сопровождения женщин (в том числе несовершеннолетних матерей), оказавшихся в кризисной жизненной ситуации.

Реализация практики включает в себя:

  • создание служб профилактики отказов от новорожденных детей на базе учреждений социального обслуживания всех муниципальных районов области;

  • обеспечение функционирования модели межведомственного взаимодействия социозащитных учреждений и женских консультаций, что обеспечивает возможность проведения комплексной работы по ранней профилактике отказов (выявления и комплексного социального сопровождения беременных женщин, имеющих признаки социального неблагополучия, женщин, выражающих намерение отказа от ребенка после его рождения);

  • организация работы на базе женских консультаций кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в штаты которых включены психологи и социальные работники, что обеспечивает возможность оказания комплексной помощи семьям, ожидающим рождения ребенка, вызывающим настороженность в части социального неблагополучия, в том числе с привлечением ресурсов социозащитных учреждений;

  • организация взаимодействия учреждений социального обслуживания и родовспомогательных учреждений с целью обеспечения оперативного кризисного профессионального вмешательства в ситуацию угрозы отказа от ребенка, организации оказания экстренной психологической и социальной помощи беременным женщинам, родильницам, выразившим намерение отказаться от новорожденного ребенка;

  • расширение технологий социальной работы по профилактике отказов: реализация проекта профилактики психологических факторов риска отказа от ребенка, развития эмоциональных отношений матери и ребенка в рамках стационарной социальной реабилитации женщин с детьми, оказавшихся в кризисной жизненной ситуации, «Поиграй со мной, мама!»; содействие женщинам в решении вопросов самообеспечения через реализацию технологий, объединяющих социально-трудовую и психологическую реабилитацию женщин (проект «Мастерская надежды»);

  • развитие технологий стационарной реабилитации как ресурса оказания комплексной социальной помощи женщинам, оказавшимся в кризисной жизненной ситуации, выражающим намерение отказа от ребенка (увеличение количества койко-мест в стационарном реабилитационно-кризисном отделении помощи женщинам и детям ГБУ СО «Центр социальной помощи семье и детям г. Саратова» (февраль 2018 г.); включение в реестр поставщиков социальных услуг АНО «Кризисный центр „С верой в жизнь!“, в структуре которой функционирует временный приют для женщин и детей;

  • развитие форм поддержки женщин, оказавшихся в кризисной жизненной ситуации, находящихся в ситуации риска отказа от ребенка: организация работы пункта социального проката оборудования для семей с детьми раннего возраста;

  • создание единого профессионального пространства деятельности специалистов, задействованных в работе по профилактике отказов, организация работы расширенных профессиональных методических объединений с участием специалистов социозащитного учреждения и специалистов женских консультаций, проведение совместных супервизорских встреч по сложным случаям социального сопровождения беременных женщин, женщин с детьми раннего возраста, оказавшихся в кризисной жизненной ситуации

Участники внедрения практики. Описание их роли во внедрении практики.

 1. Министерство социального развития области.

  • координирует и контролирует деятельность учреждений социального обслуживания по выявлению беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, социально опасном положении;

  • координирует и контролирует деятельность учреждений социального обслуживания по обеспечению незамедлительного реагирования на поступившие из лечебно-профилактических учреждений, других органов и учреждений системы профилактики сигналы о фактах угрозы отказа от новорожденного ребенка;

  • координирует и контролирует деятельность учреждений социального обслуживания по обеспечению оказания комплексной социальной помощи беременным женщинам, женщинам с новорожденными детьми, имеющим признаки социального неблагополучия, беременным женщинам, женщинам с новорожденными детьми, социальная ситуация которых характеризуется наличием факторов риска отказа от ребенка;

  • организует функционирование и методическое обеспечение работы служб профилактики отказов от новорожденных детей на базе учреждений социального обслуживания населения области;

  • обеспечивает методическое сопровождение деятельности учреждений социального обслуживания по социальному патронажу беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, социально опасном положении, реализации  профилактической психолого-педагогической работы с подростками и молодежью, родителями, направленной на формирование ценностей ответственного родительства;

  • организует обучение и повышение квалификации специалистов учреждений социального обслуживания по вопросам оказания комплексной социальной помощи беременным женщинам, женщинам с новорожденными детьми, имеющим признаки социального неблагополучия, выразившими намерение оказаться от ребенка

 2. Министерство здравоохранения области.

  • координирует и контролирует деятельность лечебно-профилактических  учреждений по выявлению беременных женщин, женщин с новорожденными детьми, имеющих намерение отказаться  от ребенка и обеспечению привлечения ресурсов ведомств и учреждений системы профилактики к оказанию им незамедлительной психологической и социальной помощи;

  • координирует и контролирует деятельность лечебно-профилактических  учреждений по выявлению беременных женщин, женщин с новорожденными детьми, имеющих признаки социального неблагополучия, беременных женщин, женщин с новорожденными детьми, социальная ситуация которых характеризуется наличием факторов риска отказа от ребенка и организации оказания им необходимой комплексной социальной помощи

 3. Министерство образования области.

  • координирует и контролирует деятельность органов опеки и попечительства на уровне муниципальных районов, городских округов по организации оказания психолого-педагогической, юридической, социальной помощи беременным женщинам, женщинам с новорожденными детьми, находящимся в трудной жизненной ситуации, социально опасном положении, беременных женщин, женщин с новорожденными детьми, имеющим намерение отказаться  от ребенка;

  • координирует и контролирует деятельность органов опеки и попечительства по содействию в назначении по заявлению родителя новорожденному ребенку опекуна на определенный срок в случае, если родитель временно не может исполнять свои родительские обязанности по причине нахождения в трудной жизненной ситуации

 4. Учреждения социального обслуживания семьи и детей.

  •  принятие сигнала о выявленном факте отказа или намерении женщины отказаться от ребенка;

  • обеспечение оперативного реагирования на поступивший сигнал;

  • вовлечение женщины в сотрудничество и оценка ресурсов семьи по сохранению ребенка (оказание кризисной поддержки, выявление причин и мотивов отказа, содействие в формировании готовности к сотрудничеству);

  • сопровождение женщины в период пребывания в родовспомогательном учреждении/ сопровождения женщины, ожидающей рождения ребенка (оказание эмоциональной поддержки и помощи в решении личностных проблем, укрепление родительской позиции, оказание содействия в решении социальных проблем, влияющих на решение об отказе от ребенка, содействие в развитии сети поддерживающих социальных контактов);

  • социальное сопровождение семьи после выписки из родовспомогательного учреждения

5. Женские консультации.

  • передача сигнала  о выявленном намерении женщины отказаться от ребенка в учреждение социального обслуживания;

  • содействие в организации  встречи специалиста учреждения социального обслуживания и женщины в лечебном учреждении, либо содействие в организации  встречи специалиста учреждения социального обслуживания и женщины по месту проживания женщины;

  • организация пропуска в лечебное учреждение для специалистов учреждения социального обслуживания и предоставление помещения для встреч специалиста и женщины

6. Родовспомогательные учреждения.

  •  передача сигнала о выявленном факте отказа или намерении женщины отказаться от ребенка в учреждение социального обслуживания;

  • организация пропуска в родовспомогательное учреждение для специалистов учреждения социального обслуживания и предоставление помещения для встреч специалиста и женщины;

  • в случае изменения женщиной намерения об отказе от ребенка направление информации по семье в районную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту проживания женщины для обеспечения дальнейшего социального сопровождения семьи

7. Социально ориентированные некоммерческие организации.

  • оказание социальной поддержки беременным женщинам, женщинам с детьми, оказавшимся в ситуации угрозы отказа от ребенка;

  • содействие обеспечению информационной доступности для женщин, оказавшихся в кризисной жизненной ситуации, всех имеющихся в регионе ресурсов помощи.

Принятые НПА:

  • приказ министерства здравоохранения области и министерства социального развития области 21.04.2011 № 490/396 «Об организации работы кабинетов социального работника»;

  • постановление Правительства Саратовской области от 31.10.2014 № 605-П «Об утверждении регламента межведомственного взаимодействия органов государственной власти Саратовской области в связи с реализацией полномочий Саратовской области в сфере социального обслуживания»;

  • приказ министерства социального развития области от 30.12.2016 года № 2276 «Об утверждении Модельной программы социального сопровождения семей с детьми в Саратовской области»;

  • постановление Правительства Саратовской области от 14.08.2015 г. № 406-П «О внесении изменений в Постановление Правительства Саратовской области от 31.10.2014 г. № 611-П „Об утверждении дополнительного Перечня обстоятельств, ухудшающих или способных ухудшить условия жизнедеятельности граждан в Саратовской области“.


Результат

Число случаев прерывания беременности 

  • до начала внедрения практики (2016 год) составило — 10712 случаев
  • внедрения практики в 2017 году составило — 9031 случай, 
  • в 2018 году — 7651 случай,
  • фактическое значение за последний отчетный период (2019 год) — 7183 случая.

 

Количество случаев отказов от детей 

  • до начала внедрения практики в 2016 году составило 70 случаев. 
  • после внедрения практики в 2017 году — 62 случая, 
  • в 2018 году — 49 случаев, 
  • фактическое значение показателя за последний отчетный период (2019 год) уменьшилось до 4 случаев.

 

Удельный вес женщин, изменивших решение о прерывания беременности, получивших доабортное консультирование в кабинете медико-социальной помощи

  • до внедрения практики в 2016 году составил 11%, 
  • после внедрения практики в 2017 году — 11,8%,  
  • в 2018 году — 13,6%,
  • фактическое значение за последний отчетный период (2019 год) достигло 15,8%.

Стоимость реализации: От 1 млн до 10 млн ₽

Этапы реализации

12 месяцев

  1. Создание нормативной правовой базы.
  2. Обучение специалистов и организация межведомственной работы.
  3. Приобретение оборудования для создания условий внедрения эффективных технологий.
Как повысить эффективность предоставления адресной помощи малоимущим семьям с детьми?
Как повысить качество и доступность услуг, предоставляемых социальными предпринимателями?
Как обеспечить комплексную поддержку деятельности некоммерческих организаций?
Как повысить благосостояние семей, имеющих низкий уровень дохода?
Как сократить расходы на твердое топливо жителям региона?