Региональная практика «Внедрение в работу организаций социального обслуживания Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тюменской области» представляет собой модификацию, настройку и сопровождение программы «1С: Медицина. Больница», входящей в состав информационной системы управления ресурсами медицинских организаций Тюменской области, для работы медицинским персоналом стационарных организаций социального обслуживания Тюменской области.

Апробация

С 2021 года в Тюменской области реализуется План мероприятий («дорожная карта») по профилактике смертности получателей социальных услуг в стационарных организациях социального обслуживания. В план мероприятий на 2021–2022 годы было включено мероприятие по введению в работу медицинских работников стационарных организаций социального обслуживания ГИС в сфере здравоохранения.

Реализация данного мероприятия осуществлялась «пилотно» с 2021 года на базе Щучинского дома социального обслуживания (директор — В. О. Ковалик) под руководством Департамента социального развития Тюменской области. В рамках апробации установлена на рабочее место сотрудника программа «1С: Медицина.Больница», с ограниченным доступом (доступ предоставлен только в отношении проживающих в данном учреждении). Рабочей группой учреждения в процессе апробации был определен функционал программы 1С, необходимый для использования в работе стационарной организации: просмотр медицинской карты пациента, запись пациентов на прием в медицинскую организацию, ведение амбулаторной карты, просмотр результатов медицинских исследований, оформление направлений на госпитализацию, формирование протоколов заседаний врачебной комиссии, доступ к информации о выписке пациента из медицинской организации (дата выписки, выписной эпикриз, рекомендации).

Рабочей группой разработаны предложения по доработке программы «1С: Медицина. Больница» для осуществления данных функций только для проживающих в стационарном учреждении. Данные предложения были включены в техническое задание для Департамента информатизации Тюменской области. Для тиражирования необходимо было: 1. Доработать программу 1С (по ТЗ), 2. Приобрести клиентские лицензии (на каждое рабочее место в стационарной организации и одну серверную лицензию (с неограниченным доступом организаций).

Тиражирование практики осуществлялось поэтапно:

1. Подготовительный этап

• проведена оценка потребности в создании рабочих мест в стационарных организациях (проведен анализ количества сотрудников, которым необходим доступ в систему),

• проведена оценка технической возможности (наличие компьютера и программного обеспечения с установленными характеристиками),

• проведена оценка финансовой потребности на приобретение лицензий и доработку информационного ресурса (финансирование осуществлялось за счет средств регионального бюджета с привлечением внебюджетных средств стационарных организаций социального обслуживания). 

2. Основной этап

• взаимодействие с исполнительным органом власти субъекта в сфере здравоохранения в целях предоставления доступа к информационной системе в сфере здравоохранения по внесению соответствующих изменений в региональные нормативные правовые акты (были внесены изменения в распоряжение Департамента информатизации Тюменской области от 12.08.2020 № 17-р «Об утверждении положения о Государственной информационной системе в сфере здравоохранения Тюменской области»),

• приобретение лицензий (выделены средства регионального бюджета, в 2024 году для 15 социальных учреждений были приобретены 32 клиентские лицензии),

• доработка программного комплекса для потребности стационарных организаций социального обслуживания в 2025 году для завершения процесса тиражирования и обеспечения корректной работы всех функций (со стороны Департамента информатизации Тюменской области), а именно:

  • подключение медицинской организации к центральной базе;

  • подключение интернет-поддержки, загрузка федеральной информационной адресной системы;

  • актуализация базовых классификаторов (МКБ-10, должности, специальности и т. д.);

  • завершение настройки рабочих мест пользователей в системе с предоставлением права доступа;

  • настройка организационной (подразделения) и строительной (кабинеты) структуры организации;

  • настройка работы электронной цифровой подписи;

  • настройка справочников, в частности: «Организации», «Физические лица», «Сотрудники», «Типы мед.карт», «Медицинские рабочие места», «Номенклатура», «Типовые и индивидуальные соглашения»;

  • настройка шаблона медицинского документа;

  • настройка отчетов, согласий;

  • настройка «Архивная централизация (обмен по шине rabbitmq)».

  В течение 2025 года с момента настройки сопровождение системы осуществлялось в рамках гарантийного обслуживания.

• заключение Соглашения  в целях организации взаимодействия Оператора и стационарных организаций социального обслуживания (в том числе определены ответственные лица от каждой организации социального обслуживания за решение организационных вопросов).

3. Заключительный этап 

• проведение обучения работе с информационной системой (проводил оператор информационной системы ГКУ ТО «ЦИТТО» на безвозмездной основе),

• доработка программного комплекса (при необходимости, по дополнительному техническому заданию),

• организация основной работы медицинского персонала стационарных организаций по ведению медицинской документации получателей социальных услуг. 

Итоговые результаты: перечень процессов, доступных для стационарной организации социального обслуживания:

• Регистратура

• Поиск медицинской карты

• Заведение медицинской карты (создание нового пациента)

• Идентификация пациента в ПФР

• Идентификация пациента в ТФОМС

• Карта пациента

• Корректировка персональных данных пациента

• Добавление/изменение адреса пациента. Государственный адресный реестр (ГАР)

• Объединение пациентов

• Присоединение файлов к данным пациента

• Оформление и печать документов (согласие, направление)

• Планирование медицинских услуг и приемов

• Создание медицинских кабинетов / рабочих мест

• Сетка для записи в сторонние МО

• Запись пациента на прием к специалисту иной медицинской организации

• Просмотр и отмена записи пациента на прием к специалисту иной медицинской организации

• Получение изменений данных о записи из сторонней МО

• Функционал прикрепления / открепления пациентов к / от медицинской организации

• Прикрепление по социальному профилю

• Открепление пациента от медицинской организации

• Окончательное открепление пациента от медицинской организации

• Ведение амбулаторного случая пациента

• Запись пациента на прием через АРМ врача

• Запись на прием по живой очереди

• Запись на прием на слот в сетке

• Отмена записи на приём

• Открытие амбулаторного случая пациенту

• Формирование медицинского документа

• ШМД «Осмотр (консультация) пациента»

• Заполнение медицинского документа на основании предыдущего

• Заполнение медицинского документа вручную и с помощью готовых фраз

• Создание готовых фраз

• Формирование печатной формы протокола

• Подписание электронной подписью медицинского документа

• Отложенное подписание медицинского документа

• Массовое подписание медицинских документов

• Просмотр медицинского документа

• Редактирование медицинского документа

• Автосохранение медицинского документа

• Удаление медицинского документа

• Лабораторные назначения:

• Оформление направления на лабораторные исследования

• Направления

• Оформление направления на госпитализацию пациента по форме 057/у-04

• Закрытие амбулаторного случая

• Просмотр информации по амбулаторным случаям

• Просмотр медицинских документов, оформленных пациенту

• Список медицинских документов

• Просмотр внешних файлов в составе электронной медицинской карты

• Врачебная комиссия

• Формирование медицинского документа «Протокол заседания врачебной комиссии» без открытия амбулаторного случая пациента

• Формирование медицинского документа «Протокол заседания врачебной комиссии» с открытием амбулаторного случая пациента

• Бизнес-процесс совместного подписания медицинского документа «Протокол заседания врачебной комиссии» членами комиссии

• Просмотр Электронной медицинской карты пациента

• Просмотр документов пациента оформленной медицинской организацией

• Просмотр документов пациента оформленной в другой медицинской организаций (ЦЭМК)

• Выгрузка ЭМК пациента в PDF

Финансирование

Практика реализована в Тюменской области в рамках текущего финансирования за счет средств областного бюджета и внебюджетных средств организаций социального обслуживания. В  дальнейшем сопровождение за счет средств областного бюджета.

Для успешного внедрения практики необходимы следующие условия:

• наличие межведомственных соглашений с органами исполнительной власти в сфере здравоохранения, с медицинскими организациями, организациями социального обслуживания, с организацией Оператором  в целях организации взаимодействия по обеспечению: доступа к информационной системе; функционирования системы; технического сопровождения системы; консультационной поддержки пользователей системы; внесения изменений и доработок в систему; защиты данных, обрабатываемых в системе.

• создание в стационарных организациях социального обслуживания рабочих мест медицинского персонала.

• наличие  в стационарных организациях социального обслуживания  медицинского персонала;

• обучение медицинского персонала работе в системе.

• оборудование в стационарных организациях социального обслуживания рабочих мест медицинского персонала компьютерами с сетью VipNet.