Региональная практика «Внедрение в работу организаций социального обслуживания Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тюменской области» представляет собой модификацию, настройку и сопровождение программы «1С: Медицина. Больница», входящей в состав информационной системы управления ресурсами медицинских организаций Тюменской области, для работы медицинским персоналом стационарных организаций социального обслуживания Тюменской области.

Апробация

С 2021 года в Тюменской области реализуется План мероприятий ("дорожная карта") по профилактике смертности получателей социальных услуг в стационарных организациях социального обслуживания. В план мероприятий на 2021-2022 годы было включено мероприятие по введению в работу медицинских работников стационарных организаций социального обслуживания ГИС в сфере здравоохранения.

Реализация данного мероприятия осуществлялась "пилотно" с 2021 года на базе Щучинского дома социального обслуживания (директор - В.О. Ковалик) под руководством Департамента социального развития Тюменской области. В рамках апробации установлена на рабочее место сотрудника программа "1С: Медицина.Больница", с ограниченным доступом (доступ предоставлен только в отношении проживающих в данном учреждении). Рабочей группой учреждения в процессе апробации был определен функционал программы 1С, необходимый для использования в работе стационарной организации: просмотр медицинской карты пациента, запись пациентов на прием в медицинскую организацию, ведение амбулаторной карты, просмотр результатов медицинских исследований, оформление направлений на госпитализацию, формирование протоколов заседаний врачебной комиссии, доступ к информации о выписке пациента из медицинской организации (дата выписки, выписной эпикриз, рекомендации).

Рабочей группой разработаны предложения по доработке программы "1С: Медицина. Больница" для осуществления данных функций только для проживающих в стационарном учреждении. Данные предложения были включены в техническое задание для Департамента информатизации Тюменской области. Для тиражирования необходимо было: 1. Доработать программу 1С (по ТЗ), 2. Приобрести клиентские лицензии (на каждое рабочее место в стационарной организации и одну серверную лицензию (с неограниченным доступом организаций).

Тиражирование практики осуществлялось поэтапно:

1. Подготовительный этап

проведена оценка потребности в создании рабочих мест в стационарных организациях (проведен анализ количества сотрудников, которым необходим доступ в систему),

проведена оценка технической возможности (наличие компьютера и программного обеспечения с установленными характеристиками),
проведена оценка финансовой потребности на приобретение лицензий и доработку информационного ресурса (финансирование осуществлялось за счет средств регионального бюджета с привлечением внебюджетных средств стационарных организаций социального обслуживания).

2. Основной этап

взаимодействие с исполнительным органом власти субъекта в сфере здравоохранения в целях предоставления доступа к информационной системе в сфере здравоохранения по внесению соответствующих изменений в региональные нормативные правовые акты (были внесены изменения в распоряжение Департамента информатизации Тюменской области от 12.08.2020 № 17-р «Об утверждении положения о Государственной информационной системе в сфере здравоохранения Тюменской области»),
приобретение лицензий (выделены средства регионального бюджета, в 2024 году для 15 социальных учреждений были приобретены 32 клиентские лицензии),
доработка программного комплекса для потребности стационарных организаций социального обслуживания в 2025 году для завершения процесса тиражирования и обеспечения корректной работы всех функций (со стороны Департамента информатизации Тюменской области), а именно:
• подключение медицинской организации к центральной базе;
• подключение интернет-поддержки, загрузка федеральной информационной адресной системы;
• актуализация базовых классификаторов (МКБ-10, должности, специальности и т.д.);
• завершение настройки рабочих мест пользователей в системе с предоставлением права доступа;
• настройка организационной (подразделения) и строительной (кабинеты) структуры организации;
• настройка работы электронной цифровой подписи;
• настройка справочников, в частности: «Организации», «Физические лица», «Сотрудники», «Типы мед.карт», «Медицинские рабочие места», «Номенклатура», «Типовые и индивидуальные соглашения»;
• настройка шаблона медицинского документа;
• настройка отчетов, согласий;
• настройка «Архивная централизация (обмен по шине rabbitmq)».
В течение 2025 года с момента настройки сопровождение системы осуществлялось в рамках гарантийного обслуживания.
заключение Соглашения в целях организации взаимодействия Оператора и стационарных организаций социального обслуживания (в том числе определены ответственные лица от каждой организации социального обслуживания за решение организационных вопросов).

3. Заключительный этап

проведение обучения работе с информационной системой (проводил оператор информационной системы ГКУ ТО "ЦИТТО" на безвозмездной основе),
доработка программного комплекса (при необходимости, по дополнительному техническому заданию),
организация основной работы медицинского персонала стационарных организаций по ведению медицинской документации получателей социальных услуг.

Итоговые результаты: перечень процессов, доступных для стационарной организации социального обслуживания:

Регистратура
Поиск медицинской карты
Заведение медицинской карты (создание нового пациента)
Идентификация пациента в ПФР
Идентификация пациента в ТФОМС
Карта пациента
Корректировка персональных данных пациента
Добавление/изменение адреса пациента. Государственный адресный реестр (ГАР)
Объединение пациентов
Присоединение файлов к данным пациента
Оформление и печать документов (согласие, направление)
Планирование медицинских услуг и приемов
Создание медицинских кабинетов / рабочих мест
Сетка для записи в сторонние МО
Запись пациента на прием к специалисту иной медицинской организации
Просмотр и отмена записи пациента на прием к специалисту иной медицинской организации
Получение изменений данных о записи из сторонней МО
Функционал прикрепления / открепления пациентов к / от медицинской организации
Прикрепление по социальному профилю
Открепление пациента от медицинской организации
Окончательное открепление пациента от медицинской организации
Ведение амбулаторного случая пациента
Запись пациента на прием через АРМ врача
Запись на прием по живой очереди
Запись на прием на слот в сетке
Отмена записи на приём
Открытие амбулаторного случая пациенту
Формирование медицинского документа
ШМД «Осмотр (консультация) пациента»
Заполнение медицинского документа на основании предыдущего
Заполнение медицинского документа вручную и с помощью готовых фраз
Создание готовых фраз
Формирование печатной формы протокола
Подписание электронной подписью медицинского документа
Отложенное подписание медицинского документа
Массовое подписание медицинских документов
Просмотр медицинского документа
Редактирование медицинского документа
Автосохранение медицинского документа
Удаление медицинского документа
Лабораторные назначения:
Оформление направления на лабораторные исследования
Направления
Оформление направления на госпитализацию пациента по форме 057/у-04
Закрытие амбулаторного случая
Просмотр информации по амбулаторным случаям
Просмотр медицинских документов, оформленных пациенту
Список медицинских документов
Просмотр внешних файлов в составе электронной медицинской карты
Врачебная комиссия
Формирование медицинского документа «Протокол заседания врачебной комиссии» без открытия амбулаторного случая пациента
Формирование медицинского документа «Протокол заседания врачебной комиссии» с открытием амбулаторного случая пациента
Бизнес-процесс совместного подписания медицинского документа «Протокол заседания врачебной комиссии» членами комиссии
Просмотр Электронной медицинской карты пациента
Просмотр документов пациента оформленной медицинской организацией
Просмотр документов пациента оформленной в другой медицинской организаций (ЦЭМК)
Выгрузка ЭМК пациента в PDF

Финансирование

Практика реализована в Тюменской области в рамках текущего финансирования за счет средств областного бюджета и внебюджетных средств организаций социального обслуживания. В дальнейшем сопровождение за счет средств областного бюджета.

Для успешного внедрения практики необходимы следующие условия:

наличие межведомственных соглашений с органами исполнительной власти в сфере здравоохранения, с медицинскими организациями, организациями социального обслуживания, с организацией Оператором в целях организации взаимодействия по обеспечению: доступа к информационной системе; функционирования системы; технического сопровождения системы; консультационной поддержки пользователей системы; внесения изменений и доработок в систему; защиты данных, обрабатываемых в системе.
создание в стационарных организациях социального обслуживания рабочих мест медицинского персонала.
наличие в стационарных организациях социального обслуживания медицинского персонала;
обучение медицинского персонала работе в системе.
оборудование в стационарных организациях социального обслуживания рабочих мест медицинского персонала компьютерами с сетью VipNet.

Внедрение в работу организаций социального обслуживания ГИС в сфере здравоохранения Тюменской области

Обсуждение практики