Повышение доступности ранней диагностики онкологических и кардиологических заболеваний;

повышение эффективности кардиологической и онкологической помощи;
снижение смертности от злокачественных новообразований и заболеваний сердечно-сосудистой системы у жителей Республики Бурятия и в целом, Дальнего Востока.

Проект соответствует целевым индикаторам Государственной программы Республики Бурятия «Развитие здравоохранения», утв. Постановлением Правительства РБ от 02.07.2013 г. № 342 предусматривающая снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) и раннюю диагностику злокачественных новообразований (на I-II стадиях).

Целевая аудитория практики

Население Республики Бурятия и соседних регионов нуждающиеся в первичной или повторной диагностике онкологических, кардиологических, неврологических заболеваний

Реализация подобного проекта на Дальнем Востоке и Улан-Удэ имеет значительные преимущества в силу:

Рекреационного потенциала зоны озера Байкал
Возможности привлечения пациентов из соседних стран (в первую очередь из Китая)

Создание в регионе медицинского кластера:

•Создание производства в Улан-Удэ (центр выбранного региона) + 2 ПЭТ сканера – ядро

•Создание сети ПЭТ отделений в других городах региона

Действующие лица: Члены Правительства Республики Бурятия

Реализация проекта осуществляется в рамках проектного офиса Республики Бурятия

Ключевые НПА:

Федеральный закон от 21.07.2005 г. №115-ФЗ «О концессионных соглашениях».

Постановление Правительства Республики Бурятия от 15.03.2016г. О мерах по реализации отдельных положений Федерального закона от 21.07.2005 № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях» на территории Республики Бурятия.

Условия для реализации

Проект реализуется в рамках Проектного офиса Республики Бурятия, в который входят представители заинтересованных ИОГВ РБ, обеспечено оперативное взаимодействия по решению вопросов реализации проекта.

Этап 1 – создание центра ЯМ в Улан-Удэ

В рамках концессионного соглашения (КС) с Республикой Бурятией компания «Центр ядерной медицины в Улан-Удэ» создает в регионе ПЭТ центр, оснащенный мощным централизованным производством РФП

●Для строительства отведен земельный участок на территории ГБУЗ «Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер» (2 150 м кв.);

●Проектирование, строительство и оснащение Центра будет осуществляться за счет внебюджетных источников финансирования на принципах государственно-частного партнерства (ГЧП);

●Эксплуатацию Центра будет осуществлять Концессионер ООО «Центр Ядерной медицины Улан-Удэ», специализирующаяся на оказании высококачественных медицинских услуг в сфере лучевой диагностики. Начало эксплуатации – 4 кв. 2021;

●Концессионер обеспечит ежегодное проведение 7355 исследований ПЭТ-КТ в рамках гос. гарантии и тарифного соглашения ОМС РБ

СТРАТЕГИЯ

Установка сателлитных ПЭТ отделений в регионах

Доставка препаратов в созданные ПЭТ отделения с помощью малой авиации и регулярными авиарейсами

Привлечение пациентов из Китая и Монголии для прохождение диагностических процедур в создаваемых отделениях

Создаваемая сеть ПЭТ отделений сможет стать ключевым поставщиком услуг ядерной медицины на Дальнем Востоке, полностью покрыв потребность региона в данных процедурах

Этап 2 – создание медицинского кластера в Улан-Удэ

На базе ПЭТ-центра в Улан-Удэ совместно с иностранными партнерами будет создан передовой медицинский кластер, в рамках которого будут использоваться инновационные РФП для диагностики и терапии

ИДЕЯ

Создание на территории Улан-Удэ кластера филиалов ведущих зарубежных центров ЯМ, где пациенты из России и соседних стран смогут получать медицинскую помощь с использованием РФП последнего поколения, апробированные за рубежом, но еще недоступные в России

ПОЧЕМУ УЛАН-УДЭ?

1) Наличие современного, функционирующего ПЭТ-центра в Улан-Удэ, создаваемого на первом этапе проекта, в качестве ядра

2) Возможность привлечения большого пациентопотока из соседнего Китая и Монголии:

Территориальная близость региона к указанным странам
Популярность Байкала среди туристов в качестве места рекреации
Отсутствие в Китае и Монголии доступа к передовым РФП

Какие регуляторные вопросы необходимо решить?

Необходимо законодательно закрепить возможность работы зарубежных клиник работать по стандартам своих стран на территории кластера.

Кого мы видим в качестве партнера?

Одним из потенциальных партнеров проекта может выступить Университет Дуйсбурга-Эссена (Германия). Важно: в Германии регуляторные нормы позволяют применять препараты до завершения их клинических испытаний (под ответственность лечащего врача), поэтому реализация проекта в партнерстве с данным университетом позволит пациентам будущего кластера проходить процедуры с новейшими препаратами, ещё не вышедшими на другие рынки

Структура концессии в рамках создания Центра ядерной медицины в Улан-Удэ

Финансирование, проектирование, строительство, оснащение объекта и ввод в эксплуатацию осуществляет Концессионер

Объект на протяжении всего срока действия КС находится в собственности РБ. Концессионеру передаются права владения и пользования объектом на срок действия КС.

В период эксплуатации Концессионер обеспечивает:

оказание услуг ПЭТ населению в соответствии с Программой̆ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи РБ и оказание платных услуг;

поддержание объекта в надлежащем состоянии: осуществляет текущий ремонт здания и сервисное обслуживание медицинского оборудования.

Срок действия концессионного соглашения - 20 лет

По окончании срока действия КС Концессионер возвращает объект Концеденту, права владения и пользования Концессионера прекращаются.

Структура финансирования Этапа 1 в соответствии с текущим КС:

-Собственные средства Концессионера

100% затрат на проектирование и операционных затрат на инвестиционной стадии, а также 20% инвестиционных затрат на строительство и закупку оборудования в совокупном размере 378, 3 млн. руб. – собственные средства, из которых:

•30% в размере 138,2 млн. руб. - вклад в капитал

•70% в размере 240,1 млн. руб. - займ акционера

ставка по займу акционера – 12,00%

выплата процентов осуществляется с даты ввода объекта в эксплуатацию

срок выборки – 2,25 года

срок погашения займа акционера – 15,25 лет с даты ввода объекта в эксплуатацию

совокупный срок займа акционера – 17,5 лет

график погашения займа – аннуитет, ежеквартально

-Привлеченные средства Концессионера

80% инвестиционных затрат на строительство и закупку оборудования в размере 812,4 млн. руб. - заемные средства (кредит банка)

ставка по кредиту – 10,6%

выплата процентов с даты первой выборки

срок выборки – 2,25 лет

срок погашения кредита – 9,75 лет с даты ввода объекта в эксплуатацию

совокупный срок кредита 12,00 лет

график погашения кредита – аннуитет, ежеквартально

Эффект предоставления капитального гранта

Учитывая, что создаваемое в Улан-Удэ производство РФП будет обеспечивать потребности других регионов Дальнего Востока, представляется целесообразным рассмотреть возможность предоставления Республике Бурятия субсидии для со-финансирования проекта в форме капитального гранта в размере 400 млн.руб. и внесения соответствующих изменений в КС

Предоставление капитального гранта Проекту позволит:

-Снизить объем минимального гарантированного пациентопотока, который должен быть обеспечен регионом в соответствии с текущим КС, с 7.4 до 5.7 тыс. пациентов/год

-Повысить экономическую привлекательность проекта для Инвестора

Предоставление Проекту капитального гранта со стороны региона также повысит экономическую привлекательность проекта для Инвестора

Анализ эффективности для Инвестора Без кап. гранта ( С кап. грантом)

Чистая приведенная стоимость (NPV), тыс. руб.

39 886

42 149

Внутренняя норма доходности (IRR), %

12,82%

13,64%

Простой период окупаемости, лет

13,00

9,75

Дисконтированный период окупаемости, лет

18,00

16,75

Practice description

Tasks:

Implementation cost: Up to 500 thousand ₽