Поликлиника: перезагрузка

Поликлиника: перезагрузка — практика по внедрению единого стандарта в поликлиниках региона, который позволяет сделать процесс предоставления услуг более эффективным и клиентоцентричным для пациентов. В новом стандарте работы поликлиник Московской области описаны алгоритмы работы кабинетов забора крови, регистратуры, кабинетов диагностики, отделений профилактики, кабинетов хронической сердечной недостаточности и др.

В Московской области поликлиники очень востребованы жителями — ежедневно в них обращаются более 200 тысяч человек. Поэтому доступность и качество работы первичного звена в приоритете.

Практика реализуется с 2022 года и в обязательном порядке учитывает внедрение критериев новой модели медицинской организации, оказывающей ПМСП, разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации, реализовывается с учетом всех действующих требований и методических рекомендаций Минздрава России.

Стандарт работы поликлиник утвержден распоряжением Министерства здравоохранения Московской области в форме методических рекомендаций, что является уникальным продуктом.

МЕХАНИКА РЕАЛИЗАЦИИ

Стандартом определено 86 критериев для достижения поликлиникой базового (80-100%) и лидерского уровня. Мониторинг достижения показателей осуществляется Центром управления регионом на электронном дашборде в комплексном рейтинге поликлиники, оценивая:

• доступность врачей;

• эффективность работы тяжелого оборудования (работы медицинского оборудования, кабинетов УЗИ, забора крови, ЭКГ);

• льготное лекарственное обеспечение;

• оказание медицинской помощи в области онкологии, кардиологии, травматологии, гериатрии;

• диспансерного наблюдения и диспансеризации;

• вакцинации;

• вызова врача на дом;

• тестирования на COVID-19;

• выдачи лекарственных препаратов;

• отработки медорганизациями заявок, поступающих по номеру 122;

• прохождение гинекологического скрининга;

• плановой госпитализации,

• количеству жалоб.

Мониторинг позволяет вовремя принимать меры профильным управлениям — отрабатывать конкретные показатели работы с конкретной медицинской организацией в индивидуальном порядке с разработкой комплекса мероприятий.

По всем направлениям проекта разработаны чек-листы проверки достижения критериев (приложены в разделе документы).

Дашборд отображает:

• красные зоны (там, где показатели не выполняются);

• зеленые зоны (там, где показатели достигнуты).

В рамках практики стандартизирована:

• работа кабинетов выписки рецептов по льготному лекарственному обеспечению с постоянным врачом и выпиской рецептов через телемедицинские консультации;

• кабинетов наблюдения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (стандарт, например, определяет обязательный контроль за состоянием пациента с ХСН с назначением ЭХО-КГ и NT-proBNP, мониторинг по динамике изменений Функциональных классов пациентов с ХСН);

• кабинетов забора крови с интеграцией в ЕМИАС (электронные направления на анализы, интеграция ЛИС с ЕМИАС, результаты подгружаются в личный кабинет пациента).

Проект охватывает 6 разделов изменений:

1.     Профилактика:

• диспансеризация: возможность записи на ДВН через РПГУ, формирование электронного маршрутного листа, прохождение 1 этапа ДВН за 2 часа, для теста с 6-мин ходьбой используется беговая дорожка, используются алгоритмы в работе кабинета профилактики, используется ТМК для закрытия 1 этапа ДВН.

• диспансерное наблюдение: ведется электронный паспорт участка, не менее 30% прикрепленного населения на участке взято на «Д»-наблюдение.

• кабинеты для пациентов с хронической сердечной недостаточностью: контроль за состоянием пациента с ХСН с назначением ЭХО-КГ и NT-proBNP, своевременная корректировка терапии при ухудшении самочувствия по данным обследования.

2.     Лечебно-диагностические кабинеты:

• кабинет забора крови: открыто расписание в ЕМИАС, выделено 3 мин на 1 пациента, обеспечена предварительная запись (всего 842 кабинетов забора крови).

• направление на анализы оформляется в электронном виде, обеспечено наличие сканера и принтера для печати штрих-кодов в кабинете забора крови, результаты анализов подгружаются в ЕМИАС и личный кабинет на РПГУ, доступность в течение 24 часов, количество результатов в эл. направлениях, в зоне регистрации кабинета забора крови сотрудник сканирует штрих-код направления на анализ и распечатывает штрих-коды для пробирок.

• кабинет выписки рецептов: обеспечена выписка рецептов за 1 смену на 500 пациентов, находящихся на льготном лекарственном обеспечении. Открыто расписание в ЕМИАС с возможностью самозаписи, 24 пациента принимается в смену в кабинете выписки рецептов. Не менее 7 пациентов в смену могут получить рецепты по телемедицинской консультации. 100% рецептов выписываются в электронном виде. Отсутствие отсроченных рецептов. Прием пациентов осуществляется по времени записи.

3.     Разработан брендбук «Наша поликлиника».

• Полный перечень элементов системы информирования, согласно требованиям МЗ РФ. 18 элементов системы информирования. Электронное табло с расписанием врачей. Для поиска информации о расположении нужного кабинета на навигационном стенде пациенту требуется (время принятия решения) не более 30 сек.

• Зона комфортного ожидания (кулер со стаканами в стаканодержателях, мягкие посадочные места, телевизор, буфет/вендинговые аппараты);

• Сотрудники (все рабочие места организованы по 5С, бейджи по единому стандарту с логотипом «Наша поликлиника» и «Служба здоровья», дежурный по этажу, медицинский пост);

• Регистратура (внешний вид регистраторов по единому стандарту, использование речевых модулей, обучение 100% администраторов, поиск запрашиваемой информации не превышает 10 сек);

• В пилотных поликлиниках внедрена видео и аудиоаналитика с целью повышения качества обслуживания пациентов. Сокращено время обслуживания пациентов в регистратуре с 15 до 2 мин, уменьшилось количество жалоб на регистратуру в 2 раза.

• Организована электронная очередь в кабинет неотложной помощи

4. Создан комплексный рейтинг работы поликлиник, где в том числе проводится мониторинг следующих показателей:

• Профилактика: диспансеризация (выполнение 1 этапа, направление на 2 этап, направление результатов на РПГУ), прикрепление к мед. организации (нарушение сроков рассмотрения заявлений на прикрепление), вакцинация/ревакцинация (списание просроченной вакцины, охват вакцинацией), внесение данных в федеральный регистр (задержка внесения, амбулаторное лечение более 10 дней)

• Качество: льготные рецепты (превышение заявленной потребности в ЛП, отсроченные рецепты), выдача лекарственных препаратов после выписки из стационара, мониторинг использования шаблонов медицинских записей (COVID-19, гипертония, ишемическая болезнь сердца, ХСН, эндокринология, неврология), ведение электронного документооборота (протокол консультации), рейтинг по отправке направлений МСЭ в РЭМД ЕГИСЗ.

• Доступность: расписание врачей (время ожидания до ближайшей ячейки, наличие расписания врача на 2 недели вперед, эффективное использование трудочасов времени врача), работа мед. оборудования  (МРТ, КТ, ММГ, рентген, ФЛГ, УЗИ, ЭКГ), обслуживание вызовов врача на дом, работа кабинетов забора крови (наличие расписания, выдача направлений), доступность врачей онкологов, работа кабинетов ХСН, листы ожидания (количество и время отработки)

• Диспансерное наблюдение: онкология, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет

• Обратная связь: жалобы (своевременный ответ на обращение в днях), независимая оценка качества обратная связь по эл. почте после посещения врача.

5. Организован контроль в Центре управления регионом:

• доступность врачей, эффективность работы тяжелого оборудования (работы медицинского оборудования, кабинетов УЗИ, забора крови, ЭКГ), льготное лекарственное обеспечение, онкология, кардиология, травматология, паллиатив, гериатрия, диспансерное наблюдение, диспансеризация, вакцинация, вызов врача на дом, тестирование на COVID-19 и выдача лекарственных препаратов, отработка медорганизациями заявок от 122, прохождение гинекологического скрининга, контроль плановой госпитализации (по эл.направлениям), жалобы

6. Проводится независимая оценка пациентами работы поликлиник на основании обратной связи от пациентов после посещения поликлиники по электронной почте

• (после приёма у врача пациент получает на электронную почту письмо с предложением оценить качество работы мед организации — 15 млн. состоявшихся посещений — 190 тыс. оценок получено, общая средняя оценка по времени ожидания в очереди (4,46), удовлетворенности посещением врача (4,59), отношением персонала (4,56), чистотой и порядком в поликлинике (4,64) — 4,56.