Реабилитационная программа по раннему вмешательству для детей с риском отставания в развитии «Солнце малышам»
Вопрос практики — Как минимизировать отклонения в состоянии здоровья у детей раннего возраста?
Номинация практики
Результат - 87% при выходе из программы дети 2-3 лет посещают дошкольные образовательные учреждения
Результат - 13% при выходе из программы дети 2-3 лет не социализированы, требуют продолжения коррекционной работы
Поддержка семьи
Срок внедрения: 36 месяцев
Подготовительный этап
от 36 мес.
Команда практики

Целевая аудитория

  • Дети с проблемами в развитии в возрасте от 0 до 3 лет (имеющие/не имеющие статус «ребенок-инвалид»)

  • Семьи, воспитывающие детей раннего возраста с проблемами в развитии

Описание

Цель: Минимизация отклонений в состоянии здоровья детей раннего возраста от 0 до 3 лет

Задачи:

  • Организовать работу на межведомственном уровне по выявлению детей с риском отставания в развитии, по привлечению семей к прохождению реабилитационных мероприятий в условиях центра

  • Провести комплекс мероприятий по организации работы специалистов по раннему вмешательству в условиях реабилитационного центра

  • Провести комплексную диагностику раннего психомоторного развития детей целевой группы

  • Провести комплекс мероприятий согласно плана реализации программы

  • Провести анализ эффективности реализации программы

В январе — марте 2020 года был составлен социальный анамнез семей, воспитывающих детей с проблемами в развитии в возрасте от 0 до 3 лет, проведен анализ скринигговых анкет, сформированы диагностики и маршрутизация.

На входе в программу ранней помощи:

Ø 62% детей имеют задержку развития в одной и более сферах, 22% детей имеют инвалидность, 17% относятся к группе риска;

Ø 44% детей с диагностированными отклонениями в развитии попадают в программу ранней помощи на первом полугодии жизни;

Ø первый индивидуальный план (маршрут) сопровождения семьи для ребенка с выявленными отклонениями в развитии разрабатывается, в среднем, в возрасте 11 месяцев, а для ребенка с задержкой развития — в возрасте 21 месяца.

В период реализации программы команда специалистов учреждения, состоящая из врача — невролога, врача — педиатра, инструктора по лечебной физкультуре, педагога — психолога, учителя — дефектолога, учителя — логопеда, музыкального руководителя, социального педагога, педагога дополнительного образования создавала оптимальные условия для развития ребёнка и для преодоления трудностей в воспитании «особого» малыша, поддерживала родителей.

Врач — невролог, врач — педиатр проводили первичный и периодический осмотры, диагностику раннего развития ребенка и отслеживали динамику его развития, вели тесный контакт с семьей на протяжении всего процесса реабилитации (в рамках реализации программы), проводили консультирование родителей по возникающим вопросам.

На занятиях педагога — психолога происходило расширение и углубление знаний родителей о психологических особенностях развития ребенка. Родители активно вовлекались в обсуждение своих проблем, обменивались опытом. Полученные знания об основах обучения и воспитания ребенка повысили уверенность родителей в своих возможностях ухода за ребенком, усиливали способность родителей к пониманию сложного эмоционального мира своего ребенка. В ходе данной работы произошло изменение отношения родителей к проблемам «особого» ребенка и задачам его воспитания. Родители оценили проблемы ребенка, выработали возможные путей их решения, произошла оценка собственных возможностей и возможностей поддержки окружающих. На сегодняшний день группа активно расширяется: «опытные» участники делятся информацией с «молодыми» родителями.

Учитель — дефектолог  и  учитель — логопед проводили совместные  занятия детей с родителями по развитию коммуникативных навыков, по формированию активного и пассивного словаря, по коррекции звукопроизношения.

Инструктор по лечебной физкультуре провёл диагностику моторного развития, для детей с двигательными нарушениями и с выявленным отставанием в развитии проводил ЛФК на активизацию двигательного аппарата, на проработку суставов, на растяжку, на расслабление, на дыхание, ЛФК  в игровых упражнениях. А также были проведены занятия по фитбол-аэробике, занятия на тренажерах. Кроме того, прошло обучение родителей проведению ЛФК с ребёнком в домашних условиях.

Музыкальный руководитель широко применяет методы коррекции эмоциональных отклонений, двигательных и речевых расстройствах, отклонений в поведении. На совместных занятиях родителей с детьми, музыкальных руководитель обучает играть на детских музыкальных инструментах простейшие мелодии, улавливать и воспроизводить ритм, слушать музыку, танцевать.

Педагог дополнительного образования проводил, как индивидуальные занятия с ребёнком в различных техниках, так и совместные занятия родителей с детьми, организовал выставки работ, которые имеют важное психологическое воздействие на ребёнка и взрослого.

Специалисты в своей работе использовали имеющиеся в арсенале различные технологии, диагностические и методические материалы, которые обучают родителей умению удерживать внимание ребенка, спокойно реагировать на капризы детей, умению взаимодействовать и играть со своим ребенком, взаимодействовать родителей между  собой, это:

— монтессори-терапия — осуществление реабилитации детей с широким спектром сомато-сенсорных, сомато-моторных и сенсорно-перцептивных расстройств;

— игротерапия — формирование первичной игровой деятельности, создание предпосылок сюжетно-ролевых игр;

— сказка-терапия — активизация в ребенке творческого и созидающего начала, развитие его самосознания. Она дает возможность родителям максимально сблизится с ребенком, приобщить ребенка к слушанию книг, учит использовать сказку для развития связной речи;

— куклотерапия — методика комплексного воздействия на детей с помощью кукол, позволяет объединить интересы ребенка и  родителя и коррекционную задачу педагога;

— музыкотерапия — активизация различных сторон психофизической деятельности детей и родителей за счет воздействия музыки на эмоциональную сферу;

— психогимнастика — развитие  словестного языка  чувств  между родителем и ребенком;

— здоровьесберегающие технологии — система оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику различных нарушений у детей;

— пескотерапия — естественная деятельность ребенка, совместно с родителями ребенок рисует, строит, изображает следы зверей и т. д., что ведёт к лучшему взаимопониманию в семье;

— пальчиковая, дыхательная, артикуляционная гимнастики — активизация речевой деятельности ребенка. Формирование навыков применения данных форм в домашних условиях;

— диагностики моторного развития — которые позволяют определить уровень развития ребенка и отследить динамику его развития.

Работа специалистов была направлена на мобилизацию резервных и компенсаторных механизмов ребенка с целью нормализации его эмоционально-волевой сферы.

По итогам реализации программы проведена оценка ее эффективности. В результате реализации программы произошло:

ü    увеличение охвата количества клиентов (детей и родителей);

ü    клиенты удовлетворены качеством предоставляемых социальных услуг (итоговые анкеты);

ü    произоизошли положительные изменения в развитии ребенка, в том числе, речевом, когнитивном, в эмоционально — волевой сфере (результаты диагностики, наблюдений и отзывы родителей);

ü    снизился уровень тревожности у родителей детей — инвалидов (отзывы родителей);

ü    повысились стрессоустойчивость и самооценка родителей, а также их психолого — педагогическая компетентность.

 

Важным направлением в реализации программы «Солнце малышам» является работа с родителями «особенного» ребенка. Так как родители таких детей нуждаются в помощи специалистов по вопросам раннего развития ребенка и психологической поддержке. Именно поэтому психологи Реабилитационного центра регулярно проводят с родителями психологические тренинги по снятию эмоционального выгорания, обучают приемам саморегуляции, организуют группы поддержки. Наравне с этим ведется еще одно не менее важное направление — проведение совместно с родителями культурно -массовых мероприятий. Это дни открытых дверей, детско-родительские праздники, разные развлекательные представления, которые позволяют сплотить и активизировать родителей в процесс развития их «особенных» детей.

Проведение адекватной систематической комплексной (социальной, педагогической и медицинской) реабилитации ребенка в раннем возрасте на базе нашего центра в содружестве с семьей дают возможность сгладить имеющиеся недостатки в развитии ребенка, а в ряде случаев даже их устранить. Если не удалось совсем устранить, то возникает необходимость по мере взросления ребенка обучать и родителей жить со своими детьми, учить играть с ними, общаться. Именно на это нацелено еще одно важное направление работы специалистов Центра: реализация программы «Тренинг родительских навыков»  под кураторством Нижегородской региональной общественной организации поддержки детей и молодёжи «Верас».

Эта программа реализуется во многих странах, она была создана на основе разных программ помощи, которые создавались в различных странах, и влияние которых на поведение детей и навыки родителей было доказано широкомасштабными исследованиями.

Основными отличиями этой программы является её:

·        Доступность;

·        Эффективность;

·        Может быть адаптирована для регионов со скудными ресурсами;

·         Её можно интегрировать в уже существующие службы.

В 2020 году сформированы группы родителей из 10 человек.

Тематика занятий была направлена на развитее взаимодействия ребенка с окружающими его людьми:

1.     «Как вовлечь ребенка в совместную деятельность».

2.     «Поддержание заинтересованности у детей».

3.     «Как помочь ребенку вовлекаться в совместные занятия и игры, занимаясь с ним домашними делами и играми».

4.     «Понимание коммуникации»

5.     «Способствуем развитию коммуникации»

6.     «Предотвращение проблемного поведения, — как помочь детям сохранять заинтересованность и регулировать их поведение»

7.     «Обучение альтернативному проблемному поведению»

8.     «Пошаговое обучение новым навыкам с использованием минимального уровня помощи»

9.     «Решение проблем и забота о себе»

10.                        Дополнительные занятия по темам: «Хорошее самочувствие родителя», «Распространенные медицинские проблемы у детей с нарушениями и задержками развития», «Быстрые и понятные способы коммуникации», «Общение при помощи картинок с символами», «Объединение стратегий, выявление и решение проблем».

Тренинг проводился в то время, пока дети членов группы были на занятиях у специалистов центра.

Изначально мы рассматривали работу с родителями как консультацию по поведению или обучению ребенка, но при этом упускается из виду очень серьезный аспект — эмоциональное состояние самих родителей.

         Соответственно, мы решали следующие задачи:

— формирование позитивной самооценки родителей, снятие тревожности;

— развитие детско-родительских отношений;

— формирование навыков адекватного общения с окружающим миром.

         Исходя из задач, определили свою работу по следующим направлениям:

— информационно-просветительское;

— психолого-коррекционное;

— досуговое (включение родителей в деятельность учреждения).

         Формы для реализации данных направлений разнообразны, это: индивидуальная и групповая, мастер-классы, круглые столы, семинары, родительские собрания, совместные детско-родительские праздники.

Далее начались групповые занятия, до которых родители друг о друге ничего не знали. На каждом занятии родители рассказывают о результатах домашнего задания, обсуждают информацию, представленную в буклетах, смотрят демонстрации ведущих, как применять стратегии поведения с ребенком, так же сами участвуют в этих демонстрациях.

Особым этапом занятий стало обсуждение и выбор домашних заданий, в виду того, что в группе были родители детей с разного возраста и уровня развития, все очень активно делись между собой опытом, давали советы, помогали с выбором заданий.

Группа работала в период с апреля 2020 года по ноябрь 2022 года с периодичностью 1 раз в неделю, продолжительностью 1-1,5 часа. Занятия проходили в форме группового тренинга, с использованием методов телесно-ориентированной терапии, Арт-терапии, рациональной терапии, техник визуализации, релаксации, дыхания, а также использовались дискуссии, беседы, ролевые игры, психогимнастика, элементы индивидуальной и групповой психотерапии.

По итогам занятий в группе  участники отметили следующие результаты:

›    улучшение общего самочувствия участников группы;

›    изменения в личной жизни;

›    повышение уровня энергетической заряженности, что проявилось в высокой работоспособности и более высокой концентрации внимания при достижении поставленных целей;

›    улучшение качества жизни, увеличился репертуар возможных поведенческих выборов, появилось субъективное чувство стабильности.

На итоговом занятии участники тренинга поделились, какие изменения произошли в семьях. Все родители отметили, что дети стали более спокойны, научились выполнять определенные функции (кто-то научился самостоятельно одеваться, кто-то помогать маме в домашних делах). Но самое главное достижение  — это совместные праздники этих семей, на которых не было проблем с общением между детьми и между родителями.

Большинство участников программы расценивают опыт пребывания в системе ранней помощи как положительный, родители считают, что ощущали себя полноправными партнерами, довольны качеством помощи.

Результаты, достигнутые ребенком к 3 годам:

v Потребность в дальнейшей помощи: 63% детей получают специальную помощь после выхода из программы, но потребность существует у большего числа детей, так как не всегда семьи заинтересованы в подобной помощи.

v Влияние системы ранней помощи на ребенка (по оценке семьи): 76% отмечали большое влияние.

v Здоровье: лишь минимальные улучшения по сравнению со временем входа в систему ранней помощи.

v Двигательные нарушения: без особых изменений.

v Коммуникация: родителями отмечаются улучшения, но они могут быть обусловлены возрастными изменениями.

v Поведение: поведение большинства детей, по мнению родителей, соответствует возрасту, несмотря на отдельные проблемы (чаще всего связанные с невнимательностью и неусидчивостью).

v Навыки: развитие навыков в соответствии с возрастными нормативами значительно варьируется.

v Восприятие родителями качества жизни ребенка в настоящее время и в будущем: подавляющее большинство родителей оценивали актуальное качество жизни как превосходное или хорошее, в будущем ожидая еще большего улучшения. Лишь менее 10% родителей негативно оценивали текущее качество жизни, и менее 5% прогнозировали неблагоприятное будущее своего ребенка. Таким образом, важным преимуществом ранней помощи является формирование у родителей оптимистического взгляда на будущее ребенка.

Результаты, достигнутые семьей к моменту достижения ребенком возраста 3 лет

Большинство семей отмечает положительное влияние ранней помощи и удовлетворенность качеством услуг. По оценкам самих родителей, в среднем наиболее проблемными областями остаются управление поведением ребенка и участие в общественной жизни. Положительное влияние ранней помощи проявлялось в следующих областях (по мнению самих родителей):

§  Повышение родительской компетентности.

§  Информированность о видах помощи и способах ее получения, развитие навыков общения со специалистами.

§  Расширение социальных связей семьи и увеличение получаемой от социального окружения поддержки.

§  Две трети семей оценивали общее качество своей жизни как прекрасное или хорошее, ожидая в будущем улучшения. Оставшуюся треть составляли преимущественно семьи, чьи дети имели серьёзные проблемы со здоровьем.

И подводя итоги реализации программы, хочется отметить, что применение практик активной поддержки семей дает возможность адаптироваться семьям, имеющим детей с отклонениями в  развитии так, чтобы эти семьи могли удовлетворить потребности ребёнка максимально эффективно.

Результат

Главный результат:
  • 87% при выходе из программы дети 2-3 лет посещают дошкольные образовательные учреждения

  • 13% при выходе из программы дети 2-3 лет не социализированы, требуют продолжения коррекционной работы

Дополнительные результаты:
  • Большинство участников программы расценивают опыт пребывания в системе ранней помощи как положительный

  • Родители считают, что ощущали себя полноправными партнерами, довольны качеством социальной помощи

  • Восприятие родителями качества жизни ребенка в настоящем и в будущем: подавляющее большинство родителей оценивали актуальное

  • 76% влияние системы ранней помощи на ребенка (по оценке семьи): 76 % отмечали большое влияние

  • 63% потребность в дальнейшей помощи: 63 % детей получают специальную помощь после выхода из программы, но потребность существует

Стоимость реализации: От 500 тыс до 1 млн ₽

Особенности внедрения

Чтобы внедрить практику в другом регионе можно:
  • Присоединиться к текущему проекту

Этапы реализации

36 месяцев

1 этап — организационно-диагностический — 3 месяца:

  • раннее выявление целевой группы (совместная работа с учреждениями здравоохранения, заключение соглашений\договоров о сотрудничестве);

  • составление социального анамнеза семьи, воспитывающей ребенка с проблемами в развитии;

  • изучение и подбор оптимального комплекса методик раннего вмешательства (диагностических и коррекционно- развивающих);

  • скрининг-обследование (комплексное выявление характера нарушений, определение ведущего звена патологии);

  • постановка реабилитационных задач. Определение индивидуального маршрута коррекции функциональных нарушений (разработка Индивидуальной программы получателя социальных услуг — ИППСУ);

  • планирование сроков индивидуального курса раннего вмешательства;

  • заключение соглашений /договоров о сотрудничестве с родителями/законными представителями;

  • консультирование родителей по вопросам необходимости и значимости социального партнерства с семьей.

    2 этап — основной (практический) — 2 года 6 месяцев:

  • реализация коррекционно- развивающих и лечебно- оздоровительных мероприятий с детьми раннего возраста, согласно индивидуальной программы;

  • обучение родителей, воспитывающих детей раннего возраста с риском возникновения нарушений развития, методам и приемам коррекционно-развивающего воздействия. Организация ассистирования. Оказание психологической поддержки родителям и другим членам семьи в кризисной ситуации, связанной с рождением ребенка с нарушениями;

  • Тренинги родительских навыков;

  • участие специалистов в семинарах, вебинарах по повышению профессиональной компетентности в области технологий раннего вмешательства;

  • отслеживание промежуточных результатов развития ребенка. Внесение необходимых корректив в индивидуальные программы социальной реабилитации.

3 этап — обобщающий (аналитический) — 3 месяца:

  • проведение мониторинговых исследований. Сверка с индивидуальной программой комплексной реабилитации;

  • составление эпикриза со всем специалистами;

  • обсуждение с родителями результативности развития реабилитационного потенциала ребенка;

  • рекомендации по домашней реабилитации;

  • подведение итогов мониторинга эффективности программы;

  • аналитический отчет по результатам работы;

  • экспертная оценка программы;

  • прогнозирование перспектив дальнейшей реализации программы.

Дата создания: 01.02.23
Как проводить профилактику аддиктивного поведения подростков?
Как повысить качество организации питания в общеобразовательных организациях?
Как помочь поддержать трезвый образ жизни людям их группы риска, воспитывающим детей?
Как поддержать семьи, имеющие детей с патологиями в развитии?
Как сформировать навыки позитивного коммуникативного общения семей с детьми-инвалидами?