Комплексная программа совершенствования системы ранней диагностики и профилактики рака молочной железы «Женское здоровье»
Первый регион реализации Курская область
Описание
Задачи:
Совершенствования системы ранней диагностики и профилактики рака молочной железы (РМЖ), снижение смертности от РМЖ
РМЖ — самое массовое и быстрорастущее раковое заболевание среди женщин:
- В 2011 РМЖ был самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин в Курской области.
- Рост заболеваемости РМЖ в Курской области в период с 2001 по 2009 годы составил 21%.
Одной из основных причин высокой смертности от РМЖ в РФ является позднее выявление заболевания (3-4 стадии).
В г. Железногорске (Курская область) РМЖ в 3-4 стадиях составлял около 50% выявленных случаев (в среднем по Российской Федерации это показатель составлял 36,5%).
Внедрена система трехуровневой профилактики РМЖ.
1. «Первичная профилактика»: информирование о важности ранней диагностики РМЖ, обеспечение активного участия женщин в диспансеризации, повышение онкологической настороженности врачей первичного звена.
- Совместно с экспертами Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н. Н. Блохина разработаны информационные материалы для женщин, которые были размещены во всех медицинских организациях города и на градообразующем предприятии ПАО «Михайловский горно-обогатительный комбинат».
- Обучение врачей первичного звена с целью повышения онкологической настороженности.
- Мастер-классы для журналистов.
- Информационная кампания в СМИ с использованием видеороликов о необходимости регулярного прохождения диспансеризации.
- Дни открытых дверей во всех медицинских организациях города.
2. «Вторичная профилактика»: повышение качества ранней диагностики РМЖ (скрининговой маммографии).
- Приобретены современные цифровые маммографические аппараты для медицинских учреждений г. Железногорска и Курского областного клинического онкологического диспансера, установлена система передачи и архивации DICOM изображений PACS.
- Создана единая защищенная информационная сеть для обмена маммографическими снимками между медицинскими учреждениями г. Железногорска, Курским онкологическим диспансером и НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина.
- Внедрен международный стандарт маммографических исследований BI-RADS2.
- Организован дистанционный маммографический скрининг, включающий независимый просмотр маммограмм специалистами НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина в Городской больнице № 1 и Городской больнице № 2 г. Железногорска. Разработано и внедрено программное обеспечение для дистанционного скрининга COPC-MC.
- В случае выявления заболевания женщины направляются в областной онкологический диспансер для прохождения дополнительной диагностики и комплексного лечения, включая хирургическое лечение с одномоментной реконструкций молочной железы.
3. «Третичная профилактика»: развитие системы онкопсихологической помощи пациентам для профилактики рецидивов РМЖ.
- Повышение квалификации медицинских психологов-сотрудников госучреждений в области онкопсихологии (72 академических часа).
- Разработаны методические рекомендации по организации работы онкопсихолога в специализированных медучреждениях и проведению групповой психотерапии для пациентов с РМЖ.
- В Курском областном клиническом онкологическом диспансере введена ставка онкопсихолога
- В г. Железногорске регулярно проводятся бесплатные психотерапевтические группы для пациентов с РМЖ
Результат
В 2 раза снизилась смертность от РМЖ: в 2016 году она составила 10,2 на 100 тыс. населения по сравнению с 22,7 в 2011 году (средний показатель по РФ — 15,8 в 2015 году).
- На 26% повысился процент раннего выявления РМЖ: в 2016 году он составил 70,1% по сравнению с 51,7% в 2011 году (средний показатель по РФ — 69,5% в 2015 году).
- На 38% повысился процент активного выявления РМЖ в рамках диспансеризации: в 2016 году он составил 64,9% по сравнению с 40,3% в 2011 году (средний показатель по РФ — 37,2 в 2015 году).
- В 3,5 раза снизился уровень смертности в течение первого года после постановки диагноза: в 2016 году он составил 2,1% по сравнению с 7,5% в 2011 году (средний показатель по РФ — 6,6% 2015 году).
- В 1,5 раза повысилась пятилетняя выживаемость: 64,1% в 2016 году по сравнению с 40,6% в 2011 году (средний показатель по РФ — 72,4% в 2015 году).
- В рамках программы прошли обучение 30 рентгенологов, 150 врачей первичного звена, 23 клинических психолога. Значительно повысился уровень квалификации врачей-рентгенологов, который теперь соответствует экспертному уровню. Благодаря двойному просмотру снимков на 47% улучшилась диагностика рака молочной железы в г. Железногорске.
Стоимость реализации: От 50 млн до 100 млн ₽
Этапы реализации
5 месяцев
Подготовительный этап
Подготовительный этап — 10 месяцев: проведение онкоаудита, подготовка рекомендаций и разработка региональной программы.
Реализация разработанной программы — 5 лет (с 2012 по 2017 год).
1 этап:
оснащение оборудованием — приобретены современные цифровые маммографические аппараты для медицинских учреждений г. Железногорска и Курского областного клинического онкологического диспансера установлена система передачи и архивации DICOM изображений PACS.
создана единая защищенная информационная сеть для обмена маммографическими снимками между медицинскими учреждениями г. Железногорска, Курским онкологическим диспансером и НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина.
проведено обучение специалистов (врачи-рентгенологи и рентгенолаборанты) работе в рамках международного стандарта маммографических исследований BI-RADS
проведение комплекса массовых мероприятий с целью повышение информированности о важности ранней диагностики РМЖ, обеспечения активного участия женщин в программе диспансеризации, повышение онкологической настороженности врачей первичного звена.
2 этап:
Организован дистанционный маммографический скрининг, включающий независимый контроль качества (независимый просмотр маммограмм специалистами НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина) в Городской больнице № 1 и Городской больнице № 2 г. Железногорска
Разработано и внедрено программное обеспечение для дистанционного скрининга COPC-MC
Непрерывное повышение квалификации специалистов на рабочих местах.
3 этап:
Повышение квалификации медицинских психологов — сотрудников госучреждений в области онкопсихологии (72 академических часа)
Разработка методических рекомендаций по организации работы онкопсихолога в специализированных медучреждениях
Разработка методических рекомендаций по организации групповой психотерапии для пациентов с РМЖ
Введение должности онкопсихолога в Курском областном клиническом онкологическом диспансере
Проведение на регулярной основе бесплатных психотерапевтических групп для пациентов с РМЖ в г. Железногорске.