Модель сетевого взаимодействия при ранней помощи детям до 3 лет

Модель сетевого взаимодействия при ранней помощи детям до 3 лет — практика по организации сетевого взаимодействия как механизма реализации индивидуального подхода при оказании ранней помощи детям. В основе практики лежит индивидуализация реабилитационного маршрута ребенка до 3-х лет, разработанного всеми районными организациями, обеспечивающими оказание ранней помощью детям с нарушениями развития.

Практика реализуется с августа 2022 года всеми учреждениями Калининского района Санкт-Петербурга, в которых выделено подразделение, оказывающее услуги ранней помощи детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья.

ПРОБЛЕМАТИКА

Подход позволяет достигнуть высоких положительных результатов по оказанию ранней помощи за счет кумулятивного эффекта от системно организованной работы всех районных организаций, вовлеченных в помощь детям до 3-х лет с нарушениями развития, в частности благодаря гибким реабилитационным маршрутам, составленным с учетом возможностей всех учреждений-участников взаимодействия, о чем свидетельствуют результаты практики — увеличение процента детей, поступивших в неспециализированные детские сады после прохождения индивидуального плана.

Модель сотрудничества разработана СПб ГБУСОН «Центр социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов Калининского района» Санкт-Петербурга и внедрена во всех районных учреждений, оказывающих раннюю помощь, на основании «Соглашения о сетевом взаимодействии и сотрудничестве при оказании ранней помощи детям и их семьям, проживающим на территории Калининского района Санкт-Петербурга».

МЕХАНИКА РЕАЛИЗАЦИИ

Системное взаимодействие дает возможность максимально быстрой передачи данных о детях до 3 лет с нарушениями развития между учреждениями здравоохранения, образования и социальной защиты, что способствует определению комплексного решения конкретных задач по разработке индивидуального реабилитационного маршрута для каждого ребенка.

Алгоритм построения модели:

1. Разработка индивидуального маршрута происходит на плановых встречах участников сетевого взаимодействия, на которых обсуждаются регулярность и интенсивность занятий, количество специалистов для сопровождения, программы коррекционно-развивающих занятий и другие составляющие реабилитационного плана.

2. По итогам этих встреч для ребенка разрабатывается программа ранней помощи: специалисты проводят для каждого ряд оценочных и диагностических процедур, определяется актуальная зона развития и ближайшая зона развития ребенка, подбираются соответствующие модули общеобразовательных программ. Общий маршрут сопровождения семьи и ребенка способствует глубокому, комплексному и оптимальному варианту оказания услуг ранней помощи.

Внедрение осуществлялось следующим образом:

1. Проанализирована работа всех учреждений района, которые оказывают услуги ранней помощи детям до 3 лет в разных ведомствах: образование, здравоохранение, социальная защита.

2. Центром реабилитации инвалидов и детей-инвалидов разработана модель сетевого взаимодействия и сотрудничестве.

3. Проведены переговоры и обсуждения модели взаимодействия с потенциальными участниками сетевого сотрудничества.

4. Подписано соглашение о сетевом взаимодействии и сотрудничестве учреждений района, оказывающих раннюю помощь детям до 3 лет.

5. Налажено регулярное комплексное взаимодействие по сопровождению каждого ребенка с нарушениями развития.

Сетевое взаимодействие и сотрудничество учреждений осуществляется по следующим направлениям:

1. Взаимное информирование учреждений о своей деятельности.

2. Координация взаимодействия по предоставлению государственных социальных гарантий ребенку, нуждающихся в услугах ранней помощи и его семье в рамках программы ранней помощи.

3. Совершенствование механизмов максимально раннего выявления детей, нуждающихся в ранней помощи.

4. Обеспечение своевременного начала оказания услуг ранней помощи детям, нуждающимся в ранней помощи и их семьям.

5. Сотрудничество в разработке и апробации профессионального инструментария специалистов ранней помощи.

6. Проведение и участие в мероприятиях по развитию системы ранней помощи на территории Калининского района в рамках сетевого взаимодействия.

7.  Разработка и реализация участниками взаимодействия индивидуальных маршрутов помощи детям до 3-х лет с нарушениями развития и их семьям.

Учреждения — участники системы сетевого взаимодействия по оказанию ранней помощи детям с нарушениями развития и их семьям:

• Поликлиники Калининского района — ГБУЗ № 86, ГБУЗ № 118, ГБУЗ № 54

  Поликлиника в большинстве случаев является начальным звеном цепи взаимодействия, выявляя детей, нуждающихся в реабилитации, и выдает рекомендацию об обращении в Центр реабилитации инвалидов и детей-инвалидов, Центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи, Центр социальной помощи семье и детям и специализированный детский сад. Поликлиники информируют о возможностях получения помощи от всех районных учреждений, оказывающих раннюю помощь. В свою очередь, в случае необходимости (ухудшения состояния здоровья членов семьи, выявление нуждающихся, но не получающих медицинскую помощь семей) Центр реабилитации и центры социальной помощи могут оказать содействие в обращении семей в поликлинику.

  Поликлиники осуществляют информирование о профилактических мероприятиях,  связанных со здоровьем ребенка, об услугах по оказанию медицинской помощи семьям с детьми раннего возраста и консультативной помощи по социальным, медицинским и другим вопросам.

  Сотрудники поликлиник являются важным звеном в формировании индивидуального реабилитационного маршрута, помогая оценить последствия тех или иных мероприятий на здоровье ребенка.

  До установления сетевого взаимодействия, только одна поликлиника регулярно контактировала с другими организациями, вовлеченными в работу с детьми до 3-х лет с нарушениями развития. На данный момент все 3 детские поликлиники района вовлечены в совместную работу. На данный момент около 70% всех детей Центра реабилитации инвалидов и детей-инвалидов направлены из поликлиник.

• Государственное бюджетное учреждение Центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи Калининского района Санкт-Петербурга

  Отделение ранней помощи этого центра оказывает услуги детям, ожидающим распределения в детские сады комбинированного, компенсирующего и логопедического вида.

  Специалисты сопровождают ребенка, пока он ожидает распределения в детский сад, предлагая программы  коррекционно-развивающих занятий. Заниматься дети могут и в Центре реабилитации инвалидов и детей-инвалидов — решение о количестве занятий и их направленности принимается для каждого ребенка индивидуально в результате обсуждения участниками сетевого взаимодействия. При достижении 2,5-3 лет дети, нуждающиеся в услугах дошкольного учреждения специализированного вида, направляются на прохождение комиссии для распределения в детские сады комбинированного, компенсирующего и логопедического вида. С учетом специфики работы данной организации, наиболее тесное взаимодействие у нее происходит со специализированным детским садом, что упрощает семьям получение информации о сроках приема и подготовки документов для поступления в специализированный детский сад, а системно организованные занятия наилучшим образом подготавливает детей к поступлению в специализированные детские сады.

• Детский сад № 93 Калининского района для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата

  Главной задачей отделения ранней помощи является сопровождение детей раннего возраста при образовательной организации. Некоторые дети получают услуги ранней помощи и при детском саде (с возможностью в последствии, после 3 лет, перехода в группу полного дня) и в Центре реабилитации инвалидов и детей-инвалидов. В этом случае Центр и детский сад координируют свои программы, разрабатывая план, наиболее оптимальный для помощи конкретному ребенку. Как и все стороны взаимодействия, детский сад информирует о возможностях получения специализированной помощи детям в Калининском районе.

  Взаимодействие с дошкольными учреждениями позволило раньше направлять детей до 3 лет с нарушениями опорно-двигательного аппарата в отделение ранней помощи при детском саде компенсирующего вида, что способствует лучшей адаптации и «мягкому» входу в систему образования, когда ребенок поступает в группу неполного или полного дня и начинает получать услуги образовательной программы детского сада. Более раннее поступление в дошкольные учреждения значительно улучшает когнитивные, физические психологические факторы развития ребенка.

• СПб ГБУ СОН «Центр социальной помощи семье и детям Калининского района»

  Центр имеет отделение раннего вмешательства и оказывает поддержку семьям в сложной жизненной ситуации, многодетным семьям. Проводятся в основном групповые занятия в формате «мама-ребенок», от 0 до 3 лет. Центр оказывает всестороннюю поддержку семье, индивидуальные и групповые консультации и тренинги семьям и детям, консультации по мерам социальной поддержки, юридические консультации, если семья находится в трудной жизненной ситуации. Взаимодействие ребенка и взрослого является важным дополнением к работе по обеспечению реабилитации детей в организациях, участвующих во взаимодействии. Участие Центра во взаимодействии помогает оценить степень нагрузки, которую индивидуальный маршрут помощи детям окажет на родителей семей с детьми с нарушениями развития.

• СПб ГБУ СОН «Центр социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов Калининского района»

  Отделение ранней помощи функционирует на базе Центра с 2011 года, работу свою ведет в соответствии с Концепцией развития ранней помощи в Российской Федерации и оказывает комплексную реабилитационную помощь детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья. Центр инициировал организацию межведомственного взаимодействия районных учреждений, оказывающих раннюю помощь, и разработал алгоритм помощи с учетом индивидуальных потребностей семьи.

  В рамках межведомственного взаимодействия Центр реабилитации инвалидов и детей-инвалидов Калининского района регулярно организовывает круглые столы по вопросам ранней помощи детям-инвалидам и детям с ограниченными возможностями здоровья, приглашая коллег из других районов Санкт-Петербурга, а также из других регионов.

Эффекты реализации:

• введение системы межведомственного взаимодействия в сфере ранней помощи позволило увеличить более чем на 30% количество семей, получивших помощь

  (за период 2020–2022 год количество детей, получивших помощь от районных учреждений, составляло от 182 до 197 человек, то после налаживания системы взаимодействия, за 2023 год помощь получил 271 ребенок, нуждающийся в услугах ранней помощи);

• программы ранней помощи, и направление в центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи Калининского района для распределения в специализированные детские сады, и направление семей с детьми-инвалидами по достижению 3 лет в социально-реабилитационное отделение Центра для детей от 3 до 18 лет и другие организации района, сопровождающие детей после 3 лет. 109 семей успешно адаптировались к массовым детским садам.

• за  2023 год  Центр социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов  принял участие в 46 рабочих районных и городских совещаниях по вопросам развития ранней помощи, качества оказания услуг, раннего выявления семей, нуждающихся в услугах ранней помощи. Центр организовал и провел 3 городских методических семинара, посвященных актуальной проблематике вопросов ранней помощи в районе и городе, в каждом из которых участвовало 57 специалистов всех ведомств, а также на онлайн мероприятии, в котором приняли участие специалисты из 10 регионов России. На этих мероприятиях Центр реабилитации уделил особое внимание вопросам межведомственного взаимодействия, что получило широкий отклик и показало актуальность сотрудничества на межведомственной основе.

• работа в системе взаимодействия районных учреждений по ранней помощи показывает свою эффективность по всем значимым показателям.