Рейтинг качества жизни

C 2018 года в ряде субъектов РФ внедряется Система долговременного ухода (далее — СДУ).

СДУ — это комплексная программа поддержки граждан пожилого возраста и инвалидов, частично или полностью утративших способность самообслуживания. 

Система включает:

1. поддержку семейного ухода;

2. социальное обслуживание;

3. медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением службы сиделок и патронажа.

Целевая аудитория:

• нуждающиеся пожилые;

• нуждающиеся инвалиды;

• нуждающиеся неизлечимо больные граждане;

• граждане РФ, оказывающие надомную помощь.

Этапы СДУ:

1. Выявление.

Процесс передачи и получения информации о потенциальных получателях долговременного ухода с целью предоставления гражданам возможностей получения долговременного ухода при наличии у них соответствующих показаний. 

2. Типизация.

Для организации поддержки в виде ухода и сопровождения ограничения жизнедеятельности граждан, нуждающихся в долговременном уходе, разделяются на несколько групп по объемам необходимой помощи в зависимости от способности человека функционировать, то есть самостоятельно жить, устанавливать и поддерживать контакты, адекватно воспринимать окружающую обстановку, отвечать за свою безопасность и некоторых других функций. 

Инструмент типизации позволяет объективно определить степень функциональных ограничений, зависимость от посторонней помощи, и соответственно связанное с этим количество помощи, которая необходима человеку.

3. Уход, сопровождение и помощь.

Уход в СДУ включает в себя комплекс мероприятий, призванных компенсировать потерю самостоятельного физического или психического функционирования. Эта помощь должна распространяться как на основные виды повседневной активности и самообслуживание, так и на возможность получать образование, занятость, досуг и социализацию. 

• Социализация в СДУ — это основополагающая часть достижения максимального качества жизни граждан, нуждающихся в уходе, возвращения их в социум, а также возможность продолжать образ жизни, максимально приближенный к привычному образу жизни гражданина до появления функционального дефицита, если речь идет о приобретенных, а не врожденных ограничениях.

• Социализация включает в себя все аспекты полноценной жизни человека: поддержание и развитие социальных связей, получать образование, возможность реализовывать себя профессионально, поддерживать посильную занятость, иметь полноценный досуг и т. д. Для гражданина, имеющего врожденные ограничения, социализация  предполагает создание для него таких условий его жизнедеятельности, а также оказание необходимых социально-педагогических, образовательных, иных видов услуг, которые позволят  ему вести образ жизни, аналогичный образу жизни обычного представителя местного сообщества.

• Социализация необходима во всех формах социального обслуживания, как на дому, так и в полустационаре и стационаре, для всех людей с ограничениями жизнедеятельности, приводящими к зависимости от посторонней помощи.

СДУ в различных формах социального обслуживания

• Надомная форма обслуживания является наиболее распространенной и позволяет сохранить привычный уклад жизни гражданина и его социальные связи. При оказании необходимых социальных услуг в надомной форме необходимо обеспечить кратность и частоту обслуживания, соответствующих витальным потребностям получателей услуг.

• Оказание социальных услуг в СДУ предполагает обязательное наличие действующих в субъекте РФ актуальных перечня социальных услуг и стандартов оказания социальных услуг, обеспечивающих минимальный уровень витальных потребностей человека в базовых функциях. 

• В рамках СДУ органы здравоохранения субъекта РФ плотно взаимодействуют с органами социальной защиты населения на всех этапах СДУ, насыщая медицинской компонентой как социальное обслуживание в надомной форме, так и в стационарной и полустационарной. Целью такой работы является предоставление необходимого объема медицинской помощи для граждан всех групп ухода, получающих услуги в рамках СДУ.

• Граждане, отнесенные по результатам типизации к тяжелым группам ухода и не имеющие возможности самостоятельного посещения амбулаторных медицинских организаций по состоянию здоровья в рамках СДУ должны быть охвачены регулярным медицинским патронажем, осуществляемым средним медицинским персоналом с кратностью, соответствующей состоянию здоровья получателя долговременного ухода, с целью регулярного контроля их состояния, а также проведения необходимых медицинских манипуляций на дому для поддержания их жизнедеятельности. 

• В рамках полустационарной формы обслуживания граждан в СДУ должны быть организованы основные сервисы, направленные на поддержание качественной и полноценной жизни получателей долговременного ухода в привычных домашних условиях, а также для поддержки родственников и иных лиц, осуществляющих уход. 

В каждом субъекте Российской Федерации при внедрении СДУ обеспечивается наличие основных элементов социальных сервисов, которые действуют в рамках СДУ:

• наличие укомплектованных пунктов проката технических средств реабилитации, направленных на максимальную поддержку как получателей долговременного ухода, так и лиц, осуществляющих уход. 

• наличие достаточного количества школ ухода, обеспечивающих обучение лиц, осуществляющих уход, как в заочном (онлайн) формате, так и в групповом формате, а также в формате индивидуальных консультаций с выходом на дом для предоставления услуги по консультированию семей получателей долговременного ухода по переобустройству и адаптации жилых помещений с целью создания безопасной и полезной среды на дому. Лица, осуществляющие уход (далее — ЛОУ) должны получать информацию о наличии таких школ еще на этапе выписки их родственника из учреждения здравоохранения.

• создание специального комплекса мер, обеспечивающих возможность максимального поддержания способности людей ухаживать за собой самостоятельно (максимально возможная независимость и автономия) — терапевтической среды.

Функционирование СДУ обеспечивается за счет следующих сквозных процессов:

• Координация.

Предполагает регламентированное и отлаженное взаимодействие Участников СДУ, задействованных, как в формальном, так и неформальном уходе. 

• Маршрутизация.

Заключается в:

1. определении места оказания гражданину социального обслуживания и медицинской помощи в рамках СДУ;

2. организации передвижения гражданина, нуждающегося в СДУ, между домом и учреждениями, оказывающими социальное обслуживание и медицинскую помощь в рамках СДУ. 

• Информирование.

Процесс передачи информации о долговременном уходе, его элементах и составляющих, сервисах и возможностях для каждого получателя или потенциального получателя долговременного ухода и ЛОУ, а также для всех Участников СДУ. Процесс информирования включает в себя не только информацию о содержательной части СДУ, но и описание рекомендуемых мероприятий.

• Контроль качества. 

Контроль качества в СДУ обеспечивается многоуровневым подходом:

1. на уровне предоставления услуг и помощи действуют механизмы контроля Участников СДУ,

2. на уровне субъекта осуществляется ведомственный контроль органа исполнительной власти соответствующего направления в субъекте РФ,

3. на уровне РФ производится независимый контроль всех участников специально формируемыми группами из представителей органов государственной власти, специализированных негосударственных организаций и разработчиков методологии СДУ.