Предметом практики является создание логистического центра оказания непрерывного сопровождения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на базе кардиологического центра Республики Башкортостан. Учреждение обеспечивает оперативный обмен информацией по вопросам лечения и мониторинга состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также их оперативную маршрутизацию между медицинскими учреждениями и специалистами. Системный контроль оказания медпомощи позволяет снизить долю непрофильной госпитализации и повысить оперативность принятия верных решений по оказанию медпомощи кардиологического профиля.

ПРОБЛЕМАТИКА

Высокий уровень смертности от инфаркта миокарда и инвалидизации от болезней системы кровообращения.

ВЛИЯНИЕ НА ИСПОЛНЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ ПРОЕКТОВ 

Реализация практики способствует достижению целей национального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». 

Реализация практики способствует снижению в регионе следующих показателей:

• Смертность от болезней системы кровообращения, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, цереброваскулярных заболеваний;

• Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств;

• Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения.

МЕХАНИКА РЕАЛИЗАЦИИ ПРАКТИКИ

Информация обо всех пациентах с ССЗ, обратившихся в любую медицинскую организацию региона, поступает в ЦУССР через республиканскую медицинскую информационно-аналитическую систему (РМИАС). 

После поступления информации запускается процесс сопровождения пациента и его маршрутизации с целью обеспечения наиболее эффективного лечения.

Работа РМИАС поддерживается через облачную платформу, которая обеспечивает комплексную поддержку медицинских организаций, включая:

• Ввод информации по пациенту в единую базу и его автоматическую стратификация по группам риска;

• Поддержку принятия решений для специалистов первичного звена в виде индивидуальных рекомендаций по коррекции выявленных факторов риска пациента;

• Системный контроль за исполнением действующих стандартов и клинических рекомендаций;

• Администрирование регистров таргетных групп по ССЗ, включая «Скрининг»;

• Анализ эффективности коррекции факторов риска;

• Выявление недостаточного уровня в компетенции специалистов. 

  
  

Этапы получения помощи пациентом:

• Пациент обращается в скорую медицинскую помощь (СМП) или любую медицинскую организацию, где ему делают электрокардиограмму (ЭКГ);

• ЭКГ в цифровом формате через РМИАС поступает в ЦуСср. В ЦуСср кардиограмма проходит автоматическую сортировку по специально установленным критериям;

• По итогам сортировки пациент при необходимости направляется в ближайшую в регионе свободную операционную;

• Затем проводятся дополнительные исследования. Специалист ЦуСср по результатам дополнительных исследований координирует действия работы бригады СМП. 

Программное обеспечение автоматически предоставляет разные возможности по принятию решений, тем самым снижая риски для пациентов.

Этапы сопровождения пациента медицинским учреждением: 

• В момент обращения пациента в СМП или любую другую медицинскую организацию в ЦуСср поступает заявка на дистанционное консультирование (в том числе, экстренное консультирование). ЦуСср осуществляет полное сопровождение случая в круглосуточном режиме до его завершения (включая проведение высокотехнологичных вмешательств, первичное или отсроченное коронарное вмешательство или коронарное шунтирование);

• Проводится автоматический мониторинг сбоев на всех этапах оказания медицинской помощи. Систематически проводится проспективный и ретроспективный анализ с поиском системных дефектов оказания медицинской помощи. По итогам анализа разрабатываются и осуществляются корректирующие действия. 

УСЛОВИЯ ТИРАЖИРОВАНИЯ ПРАКТИКИ

• Минимальные требования к внедрению: наличие региональной медицинской информационной системы и оборудования по дистанционной передаче электрокардиограмм; 

• ГБУЗ Республиканский кардиологический центр может оказать организационно-методическую и консультативную помощь в создании Центра управления сердечно-сосудистыми рисками в регионе; 

• Модель логистического центра применима к любым нозологическим формам заболеваний населения.