Дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов

Внедрение дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов является одной из приоритетных задач национального проекта «Здравоохранение», предусмотренной Указом Президента Российской Федерации № 204 от 7 мая 2018 г. «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», а также одним из ключевых мероприятий модернизации первичного звена здравоохранения, представленных Минздравом России Президенту Российской Федерации В. В. Путину.

• Дистанционный мониторинг — клинико-цифровая технология, которая обеспечивает трансформацию сферы наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями.

• Кардинально меняется схема взаимодействия врача и пациента — не пациент определяет, когда обратиться к врачу, а медицинские специалисты своевременно, на основании объективных данных приборов принимают решение о способе и срочности контакта с пациентом, что и является главным инструментом предотвращения развития обострений и осложнений заболеваний.

Этапность внедрения в субъекте РФ:

1. Формирование способа оплаты данного вида медицинской помощи за счет средств ОМС в рамках территориальной программы (расчет тарифа МП, выделение необходимых объемов МП) или иных источников;

2. Заключение договоров с медицинскими организациями субъекта о поставке медицинского оборудования (на условиях безвозмездного пользования); 

3. Обучение ответственных лиц и медицинских специалистов методике и технологии дистанционного наблюдения за пациентами.

Порядок работы проекта:

• Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом медицинской организации (держатели диспансерной группы), включая программу и порядок дистанционного наблюдения, по результатам очного приёма (осмотра, консультации) и установления диагноза заболевания. Лечащий врач пациента осуществляет контакт с ним в случае клинической необходимости, в том числе дистанционный с целью коррекции плана лечения.

• Пациенту поликлиники предоставляется телемедицинский прибор личного пользования (зарегистрированное МУ, тонометр с дистанционной передачей данных по каналам сотовой связи, GSM). Пациент пользуется им как обычно, ничего дополнительно делать не нужно — прибор онлайн сам передаёт данные диагностики через встроенный GSM-модуль. Данные приборы поставляются в медицинские организации провайдером медицинской услуги.

• Провайдер медицинской услуги дистанционного мониторинга (включая  в своём составе Центр дистанционного мониторинга) обеспечивает: автоматизированный сбор и документирование фактов передачи и получения данных о состоянии здоровья пациента с персональных приборов, результатов дистанционной диагностики (хранение, обработку в режиме реального времени 24/7), формирование и предоставление лечащему врачу заключений врача функциональной диагностики, в ситуациях, требующих обращения пациентов к медицинском работникам (в т. ч. в экстренных), экстренное реагирование (обращение к пациенту 24/7) при критическом отклонении показателей состояния здоровья пациента от предельных значений, контроль выполнения пациентом назначенной лечащим врачом программы мониторирования, медико-техническую поддержку 24/7 врачей и пациентов, предоставление круглосуточного доступа врачей и пациентов к медицинской информационной системе через Web интерфейс. 

• Национальные исследовательские медицинские центры Минздрава России (ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России, а также при участии главных внештатных специалистов кардиологов Минздрава России при необходимости) обеспечивают методологическую поддержку участников при внедрении, в том числе: анализ статистических данных с целью оценки клинической эффективности, контроль в части выполнения индикаторов эффективности, участие в телеконсилиумах, в ситуациях, требующих  экспертного мнения/заключения  при разборе  «сложных» клинических случаев у  коморбидных и резистентных к терапии пациентов.

Опыт реализации: 

• с 2015 года, в т. ч. как проект Национальной технологической инициативы «Хелснет» более чем с 40 субъектами РФ;

• заключение по социально — экономической эффективности применения методики профильных Национальных клинических центров Минздрава России на практике внедрения проекта в 22 субъектах РФ с участием 106 врачей из 32 МО;

• более 30 субъектов Российской Федерации (Ленинградская, Белгородская, Сахалинская, Курганская области, Алтайский край и др.)