Проактивный подход к пациентам с болезнями системы кровообращения
Болезни системы кровообращения
Срок внедрения: 6 месяцев
Подготовительный этап
от 6 мес.
Команда практики

Целевая аудитория

  • Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

  • Пациенты с болезнями системы кровообращения.

Описание

Цель: Внедрение системы проактивного диспансерного наблюдения

Задачи:

  • Организовать систему передачи и получения медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, данных о пациентах, подлежащих диспансерному наблюдению, в т.ч. не посещавших поликлинику два года и более.

  • Разработать типовые алгоритмы (СОП) для медицинских работников амбулаторного звена по формированию персонифицированных списков пациентов во взаимодействии с ТФОМС, подлежащих диспансерному наблюдению, и применить подход приоритизации по основному и коморбидному диагнозу.

  • Разработать типовые скрипты для проактивного приглашения на осмотр в рамках диспансерного наблюдения (первичная и повторная явка).

  • Автоматизировать процесс планирования и оповещения врача о сроках проактивного приглашения пациентов на повторную явку.

  • Организовать систему мониторинга за основными этапами проактивного приглашения пациентов целевой группы, контроля доступности и качества диспансерного наблюдения.

Соцсети
https://t.me/komzdravspb

Результат

Главный результат:

  • 46 % отклик пациентов на проактивное приглашение.

  • 61,5 % лиц с болезнями системы кровообращения, получивших медицинскую услугу в рамках диспансерного наблюдения в 2022 году.

Дополнительные результаты:

  • Организована система передачи и получения данных о пациентах, подлежащих ДН, в т.ч. не посещавших поликлинику 2 года и более

  • Разработаны и внедрены типовые алгоритмы (СОП) для медицинских работников по формированию списков пациентов

  • Сформированы приоритетные группы пациентов по основному и коморбидному диагнозу для первоочередного приглашения на прием

  • Разработать и внедрены типовые скрипты для проактивного приглашения Службой «122» на осмотр в рамках диспансерного наблюдения

  • Автоматизирован процесс планирования и оповещения врача о сроках проактивного приглашения пациентов на повторную явку

Стоимость реализации: До 500 тыс ₽

Особенности внедрения

Чтобы внедрить практику в другом регионе можно:

  • Создать аналог

Помощь при внедрении

Материалы

Этапы реализации

6 месяцев

Похожие практики
Как повысить охват населения диспансеризацией в регионе?
Как объективно оценить состояние приписного населения относительно факторов риска развития ССО?
Как проводить реабилитацию для пользователей протезов после ампутации нижних конечностей?
Как мотивировать молодые семьи заботиться о репродуктивном здоровье?
Как улучшить качество сопровождения от постановки женщины на учёт до поступления в роддом?
Как привлечь взрослое население к прохождению диспансеризации и профосмотрам?